6月28-29日，應保山市武警總隊醫(yī)院和施甸縣衛(wèi)生局邀請，我第二次赴保山市開展纖維輸尿管鏡碎石手術(shù)及進行基層醫(yī)生培訓工作。2個多月前我第一次來保山市開展軟鏡工作，有了前次的工作基礎，這次在兩家醫(yī)院施行手術(shù)就順利了很多。通過相關(guān)培訓，當?shù)蒯t(yī)生和手術(shù)室對纖維輸尿管鏡手術(shù)已經(jīng)比較熟悉，操作也相當規(guī)范了。在這3個月中當?shù)蒯t(yī)生以一套OLYMPUS P3纖維輸尿管鏡施行了近30臺軟鏡手術(shù)，雖然P3的各項技術(shù)參數(shù)已經(jīng)遠落后于目前主流的纖維輸尿管鏡，但這的確是一個良好的開端和成功的轉(zhuǎn)型。這次我們帶去了全新的纖維輸尿管鏡和硬鏡，為當?shù)啬芨咝А踩亻_展軟鏡工作提供優(yōu)質(zhì)的設備。

此次赴保山手術(shù)讓我進一步認識到泌尿系結(jié)石病應該作為一種慢病對待，我們之前的很多治療理念需要被糾正。我個人在以往的工作中過分強調(diào)手術(shù)環(huán)節(jié)在結(jié)石病治療中的價值，忽視了病因?qū)W調(diào)查、預防工作、健康教育的意義。通過云南、新疆等結(jié)石高發(fā)區(qū)的深入調(diào)查和手術(shù)工作，我意識到假如結(jié)石病的綜合治療是一個金字塔的話，手術(shù)僅僅是最上端的一小部分，篩查和預防工作應該構(gòu)成金字塔的堅實基礎。大部分患者應該通過篩查、公眾健康教育和預防工作在早期得到處理，這樣才能以最小的代價保留更多的腎臟功能。假如過分強調(diào)手術(shù)的作用，勢必將結(jié)石病防治的金字塔掉過來，忽視了篩查和健康教育，很多患者在早期通過簡單方法即可處理的時期沒有得到有效治療，簡單的結(jié)石病延誤成伴有復雜并發(fā)癥甚至腎臟萎縮的大問題。此時往往治療效果會大打折扣，甚至喪失了治療意義。在一線發(fā)達地區(qū)很少見的結(jié)石病導致的腎臟萎縮，在當?shù)厥殖Ｒ姟Ｓ捎谌狈ζ詹楹徒】狄庾R，很多患者是在一側(cè)腎臟完全萎縮，結(jié)石已經(jīng)開始破壞另一側(cè)腎臟時才意識到需要治療。并且結(jié)石病危害的幾乎都是40-60歲男性青壯年人群，本應為社會做出貢獻的人群反倒成為需要社會救助的病人。在和當?shù)匦l(wèi)生局領(lǐng)導交流中我再次提出在結(jié)石病高發(fā)區(qū)進行流行病學調(diào)查和公眾健康教育的意義，并希望通過3-5年的公共健康工作逐步發(fā)現(xiàn)、減少重癥結(jié)石病患者，減輕結(jié)石病在保山地區(qū)對青壯年人群健康的危害。（泌尿外科）