近日，我院腎內(nèi)科運用特殊血液凈化技術(shù)成功救治一罕見視神經(jīng)脊髓炎患者。

患者徐女士今年47歲。不久前出現(xiàn)了上腹部和背部針扎樣疼痛，20多天前出現(xiàn)雙下肢乏力、麻木，很快發(fā)展至大腿和臀部無力，不能自行排尿，不能行走。

8月23日，徐女士被我院神經(jīng)內(nèi)科收治入院。之后，病情持續(xù)進展，軀干及雙下肢癱瘓，下肢自主運動消失，完全癱瘓在床上，排便費力，肚臍以下針刺感覺完全消失。她先后曾出現(xiàn)視神經(jīng)炎、延髓最后區(qū)綜合征、急性脊髓炎等表現(xiàn)。經(jīng)過一系列輔助檢查后，徐女士被確診為視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病。該種疾病如不及時診治，致殘率、死亡率極高，且預后差。病情危重隨時可出現(xiàn)呼吸循環(huán)驟停并危及生命。

神經(jīng)內(nèi)科在激素沖擊等綜合性藥物治療后，請腎內(nèi)科會診，給予患者血液凈化治療，并于9月1日開始連續(xù)進行5次雙模血漿置換和血漿吸附的交替治療。

治療時，徐女士內(nèi)心的緊張異常明顯。雖然沒有任何不適，但她的手卻緊緊地抓住床單不放。給她做治療的醫(yī)護人員不時地給予安慰和開導，耐心地講解，可她的頭卻一直朝向窗外，對于醫(yī)護人員的詢問也只是從鼻腔發(fā)出一聲“嗯”。在治療過程中護士嚴密地觀察患者生命體征、濾器情況、血漿顏色，機器各項參數(shù)的變化，防止不良反應的發(fā)生。在醫(yī)護的不斷鼓勵、精心照顧及密切關注下，第一次血漿置換治療過程順利進行。隨后，腎內(nèi)科醫(yī)護人員密切關注著她的病情變化、化驗結(jié)果，隨時調(diào)整治療方案、對療效進行評價。

經(jīng)過連續(xù)兩天的治療，徐女士的病情出現(xiàn)了變化，肌力得到了明顯改善，下肢開始能夠完成屈膝的動作。這變化讓她覺得突然間仿佛一道曙光照亮了前方的黑暗。第三次治療后，徐女士開始主動與醫(yī)護人員打招呼，慢慢的話也多了起來。她高興地說：“我可以自己排便了，我的腿也能感覺到觸痛了。”

五次特殊血液凈化治療后，隨著病情在一點點轉(zhuǎn)變，人也變得開朗健談起來。她會主動向醫(yī)護人員展示翻身、坐起、雙下肢的自主屈伸，抬高床面等動作。經(jīng)過短短一兩周的治療，徐女士可以輕松地坐在床上與人交談，還驕傲地抬起雙腿展示她下肢的肌力。死神的陰影在漸漸離她遠去，她已成功地度過了生命危險期。

特殊血液凈化治療，作為治療自身免疫性疾病的重要方法之一，已經(jīng)越來越多地受到國內(nèi)外各種臨床治療指南的推薦，尤其是對于危急重癥患者，越早進行越能更好地控制癥狀，減輕臟器損害并有效縮短病程。所以，如果條件允許，應盡早啟用，以免延誤最佳治療時機。

北京友誼醫(yī)院在北京市率先開展血液凈化技術(shù)，并積累了豐富的經(jīng)驗。目前特殊血液凈化技術(shù)已廣泛應用于各種腎外疾病的治療。如自身免疫性神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如格林-巴利綜合征、重癥肌無力、視神經(jīng)脊髓炎等），結(jié)締組織病（如冷球蛋白血癥、抗腎小球基底膜病等），代謝性疾病（如家族性高脂血癥等），血液病(如淀粉樣變)，肝臟疾病(如高膽紅素血癥),橫紋肌溶解綜合征，腎移植前特異性自身抗體清除，炎癥性腸病等疾病的治療。

近三年來，北京友誼醫(yī)院運用血漿凈化技術(shù)成功治療了多位危重患者，挽救了他們的生命。神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合腎內(nèi)科應用血漿置換和血漿吸附的特殊血液凈化技術(shù)，成功救治的該例視神經(jīng)脊髓炎患者，開創(chuàng)了血液凈化在該領域的先河。   （腎內(nèi)科）