2016年4月起，我院率先摸索建立“一管血”和“即時(shí)抽血”的檢驗(yàn)?zāi)Ｊ健赡赀^去了，這項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)便民舉措已在市屬醫(yī)院中得到推廣。18項(xiàng)“一管血”檢驗(yàn)組合項(xiàng)目、146項(xiàng)“即時(shí)抽血”，患者就醫(yī)獲得感提升的背后，是醫(yī)院管理理念的改變、服務(wù)水平的提高和技術(shù)進(jìn)步的支撐。

“一管血”模式，就是在多個(gè)檢測項(xiàng)目所用的試管類型（抗凝劑類型）相同、且血液總量夠用的前提下，將多支試管的血液標(biāo)本合并到更少的試管內(nèi)或一支試管內(nèi)，以減少采血量和采血試管數(shù)量。

隨著近年來循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展和檢驗(yàn)技術(shù)的突進(jìn)，檢驗(yàn)科開展的檢測項(xiàng)目日益增多。臨床醫(yī)生可以選擇更多客觀化驗(yàn)的同時(shí)，患者在抽血時(shí)需要的采血量也在增多。受制于過去技術(shù)條件、管理要求和實(shí)驗(yàn)室設(shè)置等原因，很多時(shí)候患者一次化驗(yàn)就要抽十余管血，按照每個(gè)采血管3.5毫升的采血量計(jì)算，就需要抽取30毫升以上的血量。

為牢固樹立和貫徹落實(shí)新發(fā)展理念，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想；為了配合醫(yī)院門急診流程優(yōu)化的推進(jìn)工作，持續(xù)提升患者就醫(yī)的獲得感，在醫(yī)院黨委的指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接倡導(dǎo)下，在門診部等部門的協(xié)調(diào)下，在全院各個(gè)實(shí)驗(yàn)室的通力配合下，檢驗(yàn)科和相關(guān)科室充分調(diào)研聽取了就診患者訴求、充分利用了現(xiàn)有檢測原理和技術(shù)設(shè)備、充分調(diào)動了人力資源配置、充分優(yōu)化了檢驗(yàn)的整體服務(wù)流程，適時(shí)推出了“一管血”項(xiàng)目。

在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，原來分布在不同實(shí)驗(yàn)室的61項(xiàng)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目整合并入檢驗(yàn)科的5個(gè)專業(yè)、3個(gè)學(xué)組中，通過優(yōu)化檢驗(yàn)方法，加強(qiáng)了質(zhì)量控制。據(jù)臨床需要，醫(yī)院開展了18個(gè)“一管血”組合檢驗(yàn)項(xiàng)目。檢驗(yàn)科制定了“一管血”檢驗(yàn)流程，通過技術(shù)創(chuàng)新，使軟件設(shè)計(jì)到人員應(yīng)急都做出了精細(xì)安排。

通過集中標(biāo)本送檢地點(diǎn)、優(yōu)化檢驗(yàn)流程和檢驗(yàn)項(xiàng)目、提高儀器設(shè)備的使用效率，很多檢驗(yàn)項(xiàng)目縮短了報(bào)告時(shí)間，其中22項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的報(bào)告時(shí)間由一周縮短為一天。

我院目前開展的“一管血”18個(gè)組合，每天的標(biāo)本量約有800-1000管血。以“生化+傳染病”組合（包括生化C21+艾滋病毒抗體+梅毒螺旋體抗體+乙肝表面抗原+丙肝抗體）為例，原來需要采血5管共17毫升，“一管血”項(xiàng)目開展后只需要采血1管5毫升即可，采血量減少約70%，使用采血管的數(shù)量也減少了80%。

采血量的減少，大大提高了患者滿意度。特別是兒童患者、危重移植患者和外地患者的就醫(yī)獲得感明顯提升。

與“一管血”模式同步，我院還推出了“即時(shí)采血”檢驗(yàn)項(xiàng)目。經(jīng)過充分調(diào)研和評估，目前共有146項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了“即時(shí)采血”，每日的標(biāo)本量約有300-350管。也就是說這些檢查抽血不用空腹了，很多過去需要患者第二天空腹才能抽血化驗(yàn)的項(xiàng)目，現(xiàn)在就診當(dāng)日下午16：00以前即可抽血。檢驗(yàn)科每日下午17：00后加班完成當(dāng)日工作。

根據(jù)已有的文獻(xiàn)和調(diào)研評估發(fā)現(xiàn)，空腹與否的檢驗(yàn)結(jié)果對很多檢驗(yàn)項(xiàng)目都幾乎沒有影響。有研究顯示，對于血常規(guī)檢驗(yàn)，抽取時(shí)間的變化比是否空腹更為重要，比如，傍晚的白細(xì)胞甚至可能比早上高20%；常見的肝功能檢查，受到進(jìn)食的影響非常小，非空腹檢驗(yàn)結(jié)果是可信的；同樣，是否進(jìn)餐也不會影響凝血功能檢查……

同時(shí)，為了保證“即時(shí)抽血”項(xiàng)目的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，檢驗(yàn)科增加了下午值班檢驗(yàn)人員的數(shù)量，確保下午抽血的標(biāo)本及時(shí)出檢驗(yàn)報(bào)告；下午增加1次部分設(shè)備的室內(nèi)質(zhì)控，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

隨著該項(xiàng)目的推廣，醫(yī)生和患者的知曉率和滿意度逐漸提高，檢驗(yàn)科下午的工作量比以前增加約15%。

在不斷深化公立醫(yī)院改革的大背景下，以服務(wù)理念做主導(dǎo)、以技術(shù)進(jìn)步為支撐、以管理水平定格局，更多的“一管血”和“即時(shí)抽血”項(xiàng)目將被推出，更多的患者將因此受益。我院也將持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步提升患者就醫(yī)獲得感，努力實(shí)現(xiàn)患者信任、職工幸福、醫(yī)院發(fā)展、政府放心。（檢驗(yàn)科）