近日，我院（通州院區(qū)）患者海先生即將出院，他特意來到醫(yī)生辦公室和護(hù)士站，向脊柱外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)表示感謝。近2個(gè)月來，北京友誼醫(yī)院脊柱外科共完成5例椎間孔鏡手術(shù)，為海先生這樣腰椎間盤突出癥患者解除了病痛。

患者海先生，46歲，2個(gè)月前開始腰痛，1個(gè)月前癥狀加重并伴有左下肢放射性劇烈疼痛，無法伸直活動(dòng)，生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重影響。海先生到多家醫(yī)院就診，均建議他用傳統(tǒng)的開放融合固定手術(shù)進(jìn)行治療。海先生來到我院（通州院區(qū)）脊柱外科就診后，影像學(xué)檢查提示他不僅存在椎間盤向后突出及向尾側(cè)脫出，還存在后緣骨贅突入椎間孔而導(dǎo)致的左側(cè)椎間孔骨性型狹窄。突出的髓核組織占據(jù)椎管內(nèi)容積的50%；增生的骨贅占據(jù)椎間孔容積的60%，神經(jīng)根及硬膜嚴(yán)重受壓迫。由于開放手術(shù)創(chuàng)傷大，費(fèi)用高，恢復(fù)時(shí)間長，海先生表達(dá)了強(qiáng)烈的意愿，希望可以得到微創(chuàng)治療。但是因?yàn)樗募怪嬖诙喾N問題，情況復(fù)雜，微創(chuàng)手術(shù)的難度非常大。

脊柱外科楊雍主任團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了認(rèn)真的術(shù)前討論，并多次與患者溝通病情，最終團(tuán)隊(duì)決定為患者實(shí)施“椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)”，由骨科主任醫(yī)師楊雍和主任醫(yī)師李錦軍指導(dǎo)，副主任醫(yī)師張國強(qiáng)主刀，整個(gè)手術(shù)過程挑戰(zhàn)性大，直到最后一塊與硬膜粘連嚴(yán)重的髓核組織（2.5x0.8cm）取出后，手術(shù)順利完成，患者左下肢的癥狀也隨即完全緩解。術(shù)后，海先生患處功能恢復(fù)良好，左下肢直腿抬高試驗(yàn)也由術(shù)前的20度，變?yōu)榻咏?0度。

我院脊柱外科副主任楊雍介紹，椎間盤突出癥的手術(shù)治療方式有傳統(tǒng)開放固定融合手術(shù)、后路通道下椎間盤摘除固定融合術(shù)、脊柱固定非融合術(shù)和椎間孔鏡手術(shù)等。而椎間孔鏡手術(shù)作為脊柱微創(chuàng)的革命性創(chuàng)新技術(shù)，在治療椎間盤突出癥方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：手術(shù)創(chuàng)傷小，切口僅7mm；手術(shù)在局部麻醉下完成，出血量少；患者住院時(shí)間短，恢復(fù)快，術(shù)后即可下床行走。這些特點(diǎn)適合年輕患者以及其他不適合做開放手術(shù)的患者。

近年來我院骨科已陸續(xù)開展了包括腰椎固定非融合技術(shù)（INTRA-SPINE）、經(jīng)通道下椎間盤切除內(nèi)固定融合技術(shù)（MISS-TILIF），經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）、經(jīng)皮穿刺椎間孔鏡下椎間盤切除術(shù)（PELD）、經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定等微創(chuàng)技術(shù)。北京友誼醫(yī)院短期內(nèi)5例椎間孔鏡手術(shù)的成功完成，為今后醫(yī)院脊柱外科治療增添了新的理念和新的思路，也為脊柱微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展起到積極的推動(dòng)作用。（骨 科）