近幾年，患者范先生常在飯后出現(xiàn)反酸、燒心的癥狀，尤其是最近一段時(shí)間，不適的癥狀越來(lái)越明顯。據(jù)了解，范先生曾因反酸、燒心口服過(guò)奧美拉唑等藥物進(jìn)行治療，但一旦停藥，癥狀就會(huì)反復(fù)，因而飽受痛苦的折磨。他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院未果，最終來(lái)到我院就診，經(jīng)胃鏡檢查，一個(gè)讓他十分陌生的疾病名稱出現(xiàn)在診療單上——返流性食管炎合并食管裂孔疝。

據(jù)普外分中心副主任醫(yī)師尹杰介紹，食管裂孔疝不像大部分的疝氣出現(xiàn)在體表，它是一種腹腔內(nèi)疝。我們胸腔和腹腔之間由一層扁平肌肉分隔，叫做膈肌，食管由胸腔縱行向下穿過(guò)膈肌上的食管裂孔進(jìn)入腹腔。當(dāng)食管裂孔過(guò)大、膈肌薄弱或腹腔內(nèi)壓力大于胸腔時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致胃、網(wǎng)膜乃至其他的腹腔臟器進(jìn)入胸腔內(nèi)，這就稱之為食管裂孔疝。

食管裂孔疝早期并沒(méi)有癥狀或者癥狀輕微，但隨著疝逐漸增大，就會(huì)出現(xiàn)胃食管返流的表現(xiàn)。患者平躺或進(jìn)食甜食、酸性食物后均可引發(fā)反酸、燒心，胸骨后或劍突下燒灼痛，胃內(nèi)容物上反感或上腹飽脹、噯氣、疼痛等癥狀。當(dāng)疝囊較大，壓迫心肺、縱隔時(shí)，會(huì)產(chǎn)生氣急、心悸、咳嗽、發(fā)紺等癥狀。當(dāng)疝囊壓迫到食管時(shí)，患者還會(huì)感覺(jué)到胸骨后有食管停滯或吞咽困難，嚴(yán)重者可能危及生命。

胃腸外科領(lǐng)域知名專家、我院張軍教授團(tuán)隊(duì)認(rèn)真分析患者病情及身體狀況后，認(rèn)為可以為范先生實(shí)施經(jīng)臍單孔腹腔鏡食管裂孔疝無(wú)張力修補(bǔ)+胃底折疊手術(shù)，也就是所謂的“單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)”。經(jīng)患者家屬及本人同意，張軍教授與副主任醫(yī)師尹杰為患者制定了縝密的治療方案，尹杰及主治醫(yī)師劉小野為患者主刀實(shí)施了手術(shù)。手術(shù)過(guò)程非常順利，只在患者肚臍處打一個(gè)直徑2cm的小切口就徹底“搞定”了胃食管返流病。目前，范先生術(shù)后恢復(fù)良好，已經(jīng)康復(fù)出院，再無(wú)反酸，燒心等不適的癥狀了。

尹杰介紹，目前外科治療胃食管返流病主要包括開(kāi)腹和腹腔鏡兩種手術(shù)方式，應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)治療食管裂孔疝伴返流性食管炎具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，而經(jīng)臍單孔腹腔鏡與多孔（4或5孔）腹腔鏡手術(shù)治療食管裂孔疝相比，最大的優(yōu)點(diǎn)在于美觀、無(wú)痕，避免了以前小手術(shù)大切口的弊端，可以滿足現(xiàn)代人追求美的愿望；同時(shí)，“單孔”與傳統(tǒng)“多孔”手術(shù)費(fèi)用相差無(wú)幾，但術(shù)后恢復(fù)卻比傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)有明顯優(yōu)勢(shì)，因而受到了廣大患者的青睞。

當(dāng)然，患者能否實(shí)施“單孔微創(chuàng)手術(shù)”，還需要經(jīng)驗(yàn)豐富的專家團(tuán)隊(duì)對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)術(shù)前評(píng)估后方能決定。

我院普外分中心是“國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心”、“國(guó)家臨床重點(diǎn)專科”、“首都醫(yī)科大學(xué)普通外科學(xué)系主任委員單位”、“北京市醫(yī)管局揚(yáng)帆計(jì)劃重點(diǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)”、“北京市消化疾病中心”和“北京市職工創(chuàng)新工作室”。在“微創(chuàng)外科技術(shù)的創(chuàng)新與綜合應(yīng)用”方面，在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展單孔腹腔鏡手術(shù)，發(fā)起成立中國(guó)NOTES研究組，主持撰寫(xiě)《單孔腔鏡技術(shù)專家共識(shí)》。醫(yī)院胃專業(yè)組團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了我院第一例經(jīng)臍單孔腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)+胃底折疊手術(shù)，也體現(xiàn)了普外科人敏銳把握學(xué)術(shù)發(fā)展方向，緊跟普通外科學(xué)術(shù)發(fā)展的最前沿，大膽創(chuàng)新和引進(jìn)新技術(shù)。（普外分中心）