82歲的李大爺在前段時間兩條腿都出現(xiàn)了持續(xù)性刺痛和麻木無力的癥狀，借助助行器最遠(yuǎn)也只能走10米就無法堅持了。來到我院骨科進行影像檢查后，醫(yī)生診斷他為腰椎管狹窄癥。由于李大爺?shù)陌Y狀較重，嚴(yán)重影響了他的日常生活質(zhì)量，所以進行手術(shù)對他來說是最好的治療方法，但因為他年齡較大，又有過冠脈搭橋手術(shù)史，常規(guī)的釘棒手術(shù)對他來說風(fēng)險大，也難以耐受。結(jié)合這一情況，我院唐海專家團隊為李大爺制定了一套微創(chuàng)手術(shù)的治療方案，成功解決了他的疾病困擾。

腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥等同屬于腰椎退行性病變，是常見的骨科疾病。腰椎退行性病變的癥狀包括長期腰背部疼痛、伴或不伴有下肢的放射性疼痛、麻木、行走困難等。該疾病發(fā)生年齡分布于各個年齡層，常常對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。隨著生活習(xí)慣的改變，久坐等不良習(xí)慣造成腰椎退行性病變的發(fā)生率越來越高，這一疾病也逐漸呈現(xiàn)出了年輕化的趨勢。

目前，治療腰椎退性病變的方案包括保守治療和外科手術(shù)治療。對于癥狀較輕患者，對癥用藥以及中醫(yī)理療等保守治療方式有良好的臨床效果。但是對于癥狀較重的患者，尤其是經(jīng)過嚴(yán)格的保守治療還是效果不佳的患者，手術(shù)治療便成為唯一的選擇。以往經(jīng)典的手術(shù)方法主要是后入路腰椎減壓植骨融合、椎弓根螺釘內(nèi)固定。雖然傳統(tǒng)手術(shù)的治療效果最為徹底，但是由于手術(shù)需要廣泛剝離軟組織，切除大量骨性結(jié)構(gòu)甚至椎間盤，創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長、術(shù)后恢復(fù)較慢都成為了傳統(tǒng)手術(shù)的弊端。同時，傳統(tǒng)手術(shù)治療費用較高，也給社會和家庭帶來巨大負(fù)擔(dān)。

近年來，隨著骨科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，棘突間融合撐開固定技術(shù)（ISDFF）逐漸發(fā)展起來。棘突間融合撐開固定技術(shù)是一種相對較為微創(chuàng)的手術(shù)方式。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，該技術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)面小、時間短，術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)效果好的明顯優(yōu)勢，甚至在不切除椎間盤的情況下，該技術(shù)也能夠通過棘突間的持續(xù)牽引作用增加椎間盤后緣椎體間的高度，減輕手術(shù)部位椎間盤的壓力，為病變椎間盤的修復(fù)提供空間[1-4]。同時，由于棘突間融合撐開固定技術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢，患者在住院期間的總醫(yī)療費用也會明顯少于以往的傳統(tǒng)手術(shù)。患者李大爺就是接受了腰椎后路減壓、棘突間融合撐開固定術(shù)。手術(shù)完成后，李大爺?shù)陌Y狀得到了迅速緩解，術(shù)后2天就可以在佩戴腰圍的情況下自行下地活動。如今，近一個月過去了，李大爺恢復(fù)良好，他及家屬都對手術(shù)的效果非常滿意。

目前，我院骨科已完成棘突間融合撐開固定術(shù)500多例，手術(shù)數(shù)量名列全國前位。經(jīng)長時間的術(shù)后觀察、患者隨訪，該項技術(shù)的優(yōu)良率可以達(dá)到99%以上，具有與傳統(tǒng)手術(shù)相近的治療效果。這一新技術(shù)的創(chuàng)立與發(fā)展不僅為腰椎退行性病變的階梯化治療提供了新的選擇，也為更多腰椎退行性病變患者帶來福音。（骨 科）