由中華醫(yī)學會外科學分會結(jié)直腸外科學組、中國直腸癌經(jīng)肛全直腸系膜臨床研究協(xié)作組(C-TaTME)、北京解剖學會等聯(lián)合主辦，首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院(國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心)、北京解剖學會臨床應(yīng)用解剖科學技術(shù)培訓中心承辦的“2018年TaTME結(jié)構(gòu)化培訓國際研討會暨中國C-TaTME臨床研究高峰論壇”于2018年4月12～13日在北京舉辦。

C-TaTME是中華醫(yī)學會外科學分會結(jié)直腸外科學組于2017-08-11在北京成立的中國第一個TaTME相關(guān)的學術(shù)組織，由來自國內(nèi)結(jié)直腸外科和微創(chuàng)外科領(lǐng)域的專家以及TaTME手術(shù)研究者組成，以開展規(guī)范化的TaTME臨床實踐、培訓教育、臨床研究以及國際交流作為主要的工作任務(wù)，基于上述工作而修訂和更新中國版《TaTME專家共識和手術(shù)操作指南》也是C-TaTME的任務(wù)。

經(jīng)過近半年的籌劃和準備，歷經(jīng)“全國TaTME病例登記協(xié)作研究網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)(CTRC)”的建立與維護、在中國開展TaTME結(jié)構(gòu)化培訓的需求以及可行性調(diào)研、開展TaTME尸體(cadaver)手術(shù)培訓的籌備和解剖地點的考察，中國大陸第一場包含cadaver手術(shù)操作的TaTME國際“結(jié)構(gòu)化培訓”以及TaTME臨床研究峰會在京順利舉辦。

本次會議主席為中華醫(yī)學會外科學分會副主任委員兼結(jié)直腸外科學組組長、C-TaTME研究組組長、首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院副院長——張忠濤教授;首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院姚宏偉教授，北京協(xié)和醫(yī)院肖毅教授和林國樂教授，北京大學腫瘤醫(yī)院武愛文教授，北京大學人民醫(yī)院申占龍教授，中山大學附屬第六醫(yī)院康亮教授，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院李心翔教授，陸軍軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院童衛(wèi)東教授，中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院張宏教授，作為會議的執(zhí)行主席做了會前大量的籌備工作。本次會議不僅匯聚了國內(nèi)諸多開展TaTME手術(shù)和研究的知名專家，還邀請了臺北和信治癌中心的陳建志教授，以及英國牛津大學附屬丘吉爾醫(yī)院(Churchill Hospital, Oxford University)的Marta Penna教授、荷蘭阿姆斯特丹Roel Hompes教授(AMC醫(yī)學中心，歐洲最為著名的結(jié)直腸外科中心之一)參與會議的授課、交流以及“結(jié)構(gòu)化培訓”指導。

張忠濤教授在4月12日會議首日的開場歡迎致辭中指出，TaTME手術(shù)在中國經(jīng)過6~8年的發(fā)展，從初期各單位對手術(shù)可行性、安全性的初探，到《TaTME專家共識與手術(shù)操作指南(2017年版)》的制定，再到多中心臨床研究、全國TaTME病例登記協(xié)作研究的開展，已經(jīng)成為備受國內(nèi)結(jié)直腸外科醫(yī)師矚目的技術(shù)，并成為引領(lǐng)了中國結(jié)直腸外科臨床研究的方向之一。隨著臨床實踐的逐漸成熟以及臨床研究的逐步深入，更多外科同道的參與到了TaTME手術(shù)實踐以及臨床研究，以及與國外專家廣泛討論交流，我們發(fā)現(xiàn)目前國內(nèi)開展此項技術(shù)上的瓶頸在于——TaTME手術(shù)的質(zhì)量控制以及臨床研究的質(zhì)量控制。因此，我們意識到開展TaTME結(jié)構(gòu)化培訓的緊迫性與必要性，本次我們在中國大陸首次開展包括TaTME的cadaver手術(shù)操作在內(nèi)的國際“結(jié)構(gòu)化培訓”項目以及中國C-TaTME臨床研究高峰論壇，無疑將進一步規(guī)范TaTME手術(shù)的臨床實踐、培訓教育以及臨床研究，繼續(xù)推動TaTME手術(shù)在中國的規(guī)范化開展，并與國際接軌。

姚宏偉教授主持了會議的第一部分——“大家講壇”。張忠濤教授從戰(zhàn)略性高度做了“從TaTME的規(guī)范化發(fā)展看中國結(jié)直腸外科的未來”的報告，將TaTME在國內(nèi)發(fā)展的路程以及重要事件作出回顧，著重強調(diào)了規(guī)范化開展TaTME手術(shù)實踐、培訓教育及臨床研究的重要性，并號召以此為契機和抓手推動中國結(jié)直腸外科的規(guī)范化發(fā)展。福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院黃穎教授(代表池畔教授)報告了“TaTME手術(shù)能否做到真正的TME”，從TME定義出發(fā)，對于TaTME手術(shù)的系膜切除完整性發(fā)出了質(zhì)疑，警示結(jié)直腸外科醫(yī)師在開展TaTME的同時必須對于手術(shù)質(zhì)量有所把控，呼吁TaTME手術(shù)盡可能在有能力、有條件的大型研究型醫(yī)院開展，以保障患者的手術(shù)安全以及治療效果。

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院的韓加剛和陸軍軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院的童衛(wèi)東教授共同主持了會議的第二部分——“TaTME手術(shù)直播”，來自首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院胃腸外科手術(shù)團隊的張忠濤教授和姚宏偉教授，經(jīng)腹和經(jīng)肛同時手術(shù)，共同主刀為一例新輔助治療后的低位直腸癌患者聯(lián)袂完成了“3D腹腔鏡輔助TaTME手術(shù)”，與會專家們在觀摩手術(shù)直播的同時對相關(guān)話題展開了深入討論，涉及經(jīng)腹/經(jīng)肛手術(shù)的質(zhì)量控制、經(jīng)肛通道的選擇、手術(shù)器械的改進、荷包縫合技術(shù)的標準化、吻合技術(shù)的安全性、保護性造口的利弊、器官神經(jīng)功能保護等熱點和難點話題。

南方醫(yī)科大學附屬南方醫(yī)院的王亞楠教授以及川北醫(yī)學院附屬南充中心醫(yī)院的任明揚教授，共同主持了會議的第三部分——“技術(shù)先鋒”。山東省淄博市臨淄區(qū)人民醫(yī)院的于剛教授報告“Pure-NOTES TaTME手術(shù)的單中心資料”，將該中心Pure-TaTME手術(shù)的發(fā)展及臨床數(shù)據(jù)步進行詳細展示，并配以精彩的手術(shù)視頻。陸軍軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院童衛(wèi)東教授報告了“TaTME的消化道重建技術(shù)以及吻合口漏預防、處理”，消化道重建可謂TaTME手術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，童衛(wèi)東教授在總結(jié)國內(nèi)外高質(zhì)量研究基礎(chǔ)上，結(jié)合大坪醫(yī)院的數(shù)據(jù)以及經(jīng)驗，展示了TaTME手術(shù)吻合口漏發(fā)生率、重建方式的選擇以及吻合口漏預防等學術(shù)內(nèi)容。任明揚教授作報告了“TaTME手術(shù)器械設(shè)備改進以及術(shù)前準備”，報告中從手術(shù)術(shù)者的資質(zhì)、患者的選擇以及器械的準備等幾方面展開講解，并且展示了該中心的發(fā)明創(chuàng)新——自制恒壓裝置，以解決TaTME手術(shù)術(shù)中術(shù)野撲動問題，引發(fā)全場專家熱議。北京協(xié)和醫(yī)院肖毅教授作出報告“TaTME發(fā)展歷史、現(xiàn)狀與近期研究結(jié)果”，詳細地總結(jié)了TaTME手術(shù)發(fā)展道路上的國內(nèi)外重要事件，詳述了2017年歐洲“TaTME圣加侖共識”的內(nèi)容，以及國際TaTME登記研究的新近發(fā)表結(jié)果，全面地描繪了目前TaTME的發(fā)展前景。北京協(xié)和醫(yī)院的林國樂教授作出報告“經(jīng)肛微創(chuàng)外科技術(shù)TEM/TAMIS在TaTME手術(shù)培訓中的作用”，從兩種經(jīng)肛平臺出發(fā)，展現(xiàn)了國內(nèi)外從經(jīng)肛局部切除手術(shù)演進至經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)的過程，并分析了TaTME在國內(nèi)開展現(xiàn)狀以及存在的問題。與會專家們的對于以上議題各抒己見，展開深入討論。

姚宏偉教授以及陳建志教授主持了本次會議的核心內(nèi)容，會議的第七部分——“TaTME cadaver手術(shù)培訓”，本次cadaver手術(shù)培訓邀請陳建志、李心翔、武愛文、姚宏偉等四位教授擔任指導教師(trainer)，四位培訓指導教師既往都有參加或者指導cadaver培訓的經(jīng)歷，9名來自全國各地的培訓學員(trainee)被分為三組參加了cadaver手術(shù)操作培訓，另外有30余名外科同道參加了手術(shù)觀摩。在北京解剖學會臨床應(yīng)用解剖科學技術(shù)培訓中心的cadaver手術(shù)間，姚宏偉教授首先帶領(lǐng)所有40余名參與人員向三名遺體捐獻者鞠躬致敬，并行默哀禮，感謝他們?yōu)榕R床教學工作所作出的貢獻。在cadaver手術(shù)培訓過程中，從體位擺放、經(jīng)肛單孔通道的放置、充氣管的連接、氣腔的建立、器械使用技巧、直腸腔內(nèi)荷包縫合要點、解剖層面的標志和擴展、血管神經(jīng)辨識與保護、腸道連續(xù)性重建技巧等諸多技術(shù)細節(jié)方面，四位培訓指導教師均給與“手把手”的傳授與指導， 三個手術(shù)組的手術(shù)時長為130~160分鐘不等。手術(shù)結(jié)束后，教師與學員共同對切除標本的質(zhì)量進行檢查，查找和反思手術(shù)解剖層面的問題。張忠濤教授以及四位指導教師，為參加包括cadaver手術(shù)操作的TaTME“結(jié)構(gòu)化培訓”的9名學員頒發(fā)了結(jié)業(yè)證書，會議工作人員對9位學員、4位教師進行問卷調(diào)查統(tǒng)計，以便為后續(xù)培訓積累經(jīng)驗、改進提高。

在會議總結(jié)階段，姚宏偉教授表示，基于規(guī)范化的“TaTME結(jié)構(gòu)化培訓”以及“全國及國際TaTME 病例登記協(xié)作研究”網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的平臺，必將助力于中國TaTME的手術(shù)實踐、培訓教育以及臨床研究;更期待中國結(jié)直腸外科同道有序開展TaTME 相關(guān)臨床實踐和臨床研究，獲得基于我國TaTME 臨床研究結(jié)果的高級別“循證醫(yī)學”證據(jù)，形成中國《TaTME臨床實踐指南》，并使中國直腸癌患者獲益。

2018年TaTME“結(jié)構(gòu)化培訓”國際研討會暨中國C-TaTME臨床研究高峰論壇(第二季)，將于“2018年中華醫(yī)學會外科學分會第十三屆全國結(jié)直腸外科學術(shù)會議”舉辦之前，7月12日在沈陽舉辦。