1月29日下午，北京醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)的新冠肺炎病區(qū)接診首批患者。 本報(bào)記者 和冠欣攝

如一場(chǎng)颶風(fēng)，這個(gè)春天，新型冠狀病毒席卷了大半個(gè)中國。武漢告急!湖北告急!1月27日，由北京市屬12家三甲級(jí)醫(yī)療單位共136人組成的北京醫(yī)療隊(duì)，在首都國際機(jī)場(chǎng)集結(jié)完畢。肩負(fù)重任，他們向武漢進(jìn)發(fā)。

身處“風(fēng)暴眼”的武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)，從一家以外科見長(zhǎng)的綜合性醫(yī)院變成新冠肺炎患者的定點(diǎn)收治醫(yī)院，其后又進(jìn)一步成為重癥確診患者的專收醫(yī)院，歷時(shí)30天，在醫(yī)院快速轉(zhuǎn)型，提高治愈率、降低致死率的過程中，首批抵漢的北京醫(yī)療隊(duì)與另外11個(gè)省市的醫(yī)療隊(duì)一起披荊斬棘，與時(shí)間賽跑，從死神手里搶人。他們帶來的多項(xiàng)舉措，為醫(yī)院順利收治患者奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

改變1 隔離病區(qū)改造再升級(jí)

1月25日，武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)被確定為新冠肺炎患者的定點(diǎn)收治醫(yī)院。作為一家外科綜合性醫(yī)院，要迅速轉(zhuǎn)變成新冠肺炎患者的收治醫(yī)院，挑戰(zhàn)是巨大的。不僅場(chǎng)地需要清空，醫(yī)護(hù)人員要再培訓(xùn)，住院樓的格局也要進(jìn)行變更，才能夠達(dá)到國家衛(wèi)健委要求的防護(hù)隔離標(biāo)準(zhǔn)。

時(shí)間緊迫，1月28日凌晨抵達(dá)駐地后，當(dāng)天上午，在武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)副院長(zhǎng)郜勇的帶領(lǐng)下，北京醫(yī)療隊(duì)便來到經(jīng)過初步改造的住院樓，進(jìn)行首次交接工作。此時(shí)，距離醫(yī)院正式收治病人的規(guī)定時(shí)間已不足24小時(shí)。

“污染區(qū)這樣劃分是有隱患的。”北京醫(yī)療隊(duì)醫(yī)療組組長(zhǎng)劉壯首先提出問題，污染區(qū)到半污染區(qū)再到清潔區(qū)，呈現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員眼前的是一條“直線”，達(dá)不到“兩線三區(qū)”的劃分要求，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出隔離病區(qū)有再污染的可能。

根據(jù)北京醫(yī)療隊(duì)提供的方案，隔離病區(qū)通道要進(jìn)行“硬隔離”。春節(jié)加上疫情，人員物資雙不足的困難擺在了面前。武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員幾乎動(dòng)用了一切可用的資源，終于打開了建材市場(chǎng)倉庫的大門，解決了施工材料問題。當(dāng)晚9點(diǎn)，住院樓第12層隔離病區(qū)再改造工程完成，翌日，首批確診患者及時(shí)入住。

此后，根據(jù)收治患者的病情需要，北京醫(yī)療隊(duì)又相繼提供了多種改造模式，讓住院樓其他隔離病區(qū)的功能和配置得到了進(jìn)一步提升。

改變2 病例錄入省了20分鐘

張小萌是武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)耳鼻喉科主任，她對(duì)北京醫(yī)療隊(duì)的評(píng)價(jià)是“亦師亦友、職業(yè)素養(yǎng)高、態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)”。很多醫(yī)護(hù)人員給張小萌留下了深刻的印象，尤其是北京世紀(jì)壇醫(yī)院丁新民團(tuán)隊(duì)。

北京醫(yī)療隊(duì)來到武漢以后，以每天改造并負(fù)責(zé)接診一個(gè)新病區(qū)的速度，率先讓兩個(gè)隔離病區(qū)投用。磨合階段，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)了一個(gè)新問題——患者入院時(shí)，病歷的書寫和錄入流程需要改善。

張小萌說，由于武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)原本是外科綜合性醫(yī)院，所使用的病歷格式也是從原有的“大病歷”模板調(diào)整出來的，對(duì)于新冠肺炎患者來說，這種病歷模板針對(duì)性不強(qiáng)，項(xiàng)目既多又瑣碎，最關(guān)鍵的是，如此繁冗的模板也不能完全保證沒有漏項(xiàng)。

“從采集病史到完成，一份病歷的書寫需要半個(gè)小時(shí)，入院的患者隨時(shí)在增加，錄入病歷耗費(fèi)的時(shí)間可想而知，必須想辦法改變。”

病歷書寫錄入方式的變革重任，丁新民主動(dòng)接了下來。憑借著近30年的臨床經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)新冠肺炎患者的病狀特征，丁新民對(duì)病歷模板反復(fù)修改，在突出有無發(fā)熱、咳痰、腹瀉等癥狀的同時(shí)，他將很多書寫項(xiàng)目改為選擇項(xiàng)目，過去需要大量書寫的內(nèi)容現(xiàn)在畫鉤即可。

通過這樣的變革，錄入一份病歷現(xiàn)在只需要10分鐘。張小萌說，新病歷模板正在按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)逐漸完善。丁新民制定的這份新模板也已經(jīng)收入武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)的住院系統(tǒng)，被廣泛使用。

改變3 想方設(shè)法騰出床位

在全國各省市醫(yī)療隊(duì)入駐武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)初期，住院樓可收治500名住院患者，按照國家衛(wèi)健委要求，醫(yī)院不但要迅速轉(zhuǎn)變成為重癥確診患者的定點(diǎn)收治醫(yī)院，同時(shí)，還要保障能接收800名住院患者。多安置出來的300張床位，該從哪里來?

北京醫(yī)療隊(duì)共負(fù)責(zé)三個(gè)隔離病區(qū)的接診工作，分別位于住院樓第12層、第10層和第8層。每層西側(cè)為病房，又稱污染區(qū);東側(cè)為醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)，又稱清潔區(qū)。為了能給污染區(qū)留出更多空間，北京醫(yī)療隊(duì)與其他省市的醫(yī)療隊(duì)一起，為這次改變出謀劃策。

北京胸科醫(yī)院院感辦副主任謝忠堯提出了自己的方案，以北京醫(yī)療隊(duì)所負(fù)責(zé)的三個(gè)病區(qū)為例，取消住院樓第12層和第8層的清潔區(qū)，改為污染區(qū)，由此這兩層可增加一倍的床位。醫(yī)護(hù)人員在污染區(qū)內(nèi)，都通過電梯回到第10層進(jìn)行交接班工作。

經(jīng)過反復(fù)對(duì)比，謝忠堯所提出的建議施工量相對(duì)最小，這一方案得到了武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)及各省市醫(yī)療隊(duì)的支持，在住院樓內(nèi)的其他隔離病區(qū)，同樣復(fù)制了這一辦法，床位的問題解決了!

改變4 創(chuàng)設(shè)臨時(shí)ICU

新冠肺炎重癥患者最明顯的一項(xiàng)病癥就是呼吸困難，如果能有更多的ICU病房、更多的呼吸機(jī)支持，對(duì)于減輕他們的痛苦乃至于挽救生命至關(guān)重要。

2月10日，無創(chuàng)呼吸機(jī)設(shè)備陸續(xù)運(yùn)往各層隔離病區(qū)投用后不久，北京醫(yī)療隊(duì)醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)了一個(gè)較為棘手的問題。“通常呼吸科病房的設(shè)備組裝基本是由護(hù)士來完成的，但西院區(qū)屬于外科醫(yī)院，護(hù)士起初是不掌握這一技能的。”

發(fā)現(xiàn)問題后，北京友誼醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師王維熟練地組裝好了第一臺(tái)無創(chuàng)呼吸機(jī)，教授當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員如何組裝。

北京朝陽醫(yī)院呼吸與重癥學(xué)科主任醫(yī)師張黎明也反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要盡量協(xié)調(diào)到更多的設(shè)備，呼吸機(jī)設(shè)備的支持，能讓醫(yī)護(hù)人員挽救更多患者的生命，所以一定得堅(jiān)持引進(jìn)設(shè)備。

在武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)肝膽胰外科醫(yī)生張勇眼里，來自北京的這位大專家似乎永遠(yuǎn)有用不完的勁兒，“追問患者情況，追問核酸檢測(cè)結(jié)果，只要張大夫進(jìn)了隔離病區(qū)，就沒有閑下來的時(shí)候。這種職業(yè)精神，令我佩服!”張勇說。

武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)原本ICU床位僅有約20張。在各省市醫(yī)療隊(duì)與武漢當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員的密切配合下，通過在各層隔離病區(qū)增加臨時(shí)ICU床位，共增加床位45張。其中，北京醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)的3個(gè)隔離病區(qū)內(nèi)，每個(gè)病區(qū)都增加了兩張ICU床位，給及時(shí)救治重癥患者，提供了更多有利條件。

改變5 從迷茫到并肩作戰(zhàn)

孫麓是武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)綜合科副主任，她在隔離病區(qū)度過了自己的55歲生日，若不是這次疫情突然來襲，她本要退休了。

孫麓說，她和北京醫(yī)療隊(duì)一起在前線抗擊新型冠狀病毒已經(jīng)整整一個(gè)月了，本地醫(yī)護(hù)人員經(jīng)歷了從迷茫到依賴再到攜手并肩作戰(zhàn)的過程。北京醫(yī)療隊(duì)及其他省市醫(yī)療隊(duì)不僅帶來了醫(yī)療專業(yè)技術(shù)的支持，更帶來了精神上的支持。

北京同仁醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師金建敏說，武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)的醫(yī)護(hù)人員，能夠快速轉(zhuǎn)變思維，在短時(shí)間內(nèi)大幅度拓寬知識(shí)面，是一件非常不容易的事。尤其是年輕醫(yī)生，好學(xué)且不怕吃苦不怕累，進(jìn)步速度特別快，在他們身上也看到了武漢醫(yī)護(hù)人員的優(yōu)良傳統(tǒng)。

“來武漢一個(gè)月了，我們和當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員是相互切磋互有長(zhǎng)進(jìn)的。我們來到武漢，人生地不熟，在患者的接送等很多流程上，同樣需要當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。不只是武漢當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員，我們的思維方式也在不斷改變。”北京醫(yī)療隊(duì)醫(yī)療組組長(zhǎng)劉壯說，面對(duì)疫情，會(huì)有很多不確定因素，甚至是突發(fā)情況，醫(yī)護(hù)人員需要在不違反防控要求的前提下，發(fā)揮最大能動(dòng)性，創(chuàng)造一切條件克服難題。