在我國(guó)4.5億近視人口中，高度近視人口達(dá)3000萬，因高度近視致盲人數(shù)超30萬。相信很多人會(huì)有這樣的疑惑：近視戴個(gè)眼鏡不就可以了么？度數(shù)高了，那就配度數(shù)深一點(diǎn)的眼鏡就好了，為什么還會(huì)致盲呢？

高度近視有哪些危害？

1. 視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離

由于高度近視眼眼軸伸長(zhǎng)及眼內(nèi)營(yíng)養(yǎng)障礙，視網(wǎng)膜周邊部常發(fā)生格子樣變性等，變性區(qū)視網(wǎng)膜非常薄，易發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔，再加上玻璃體液化牽拉，牽拉視網(wǎng)膜發(fā)生脫離。在視網(wǎng)膜脫離的患者中，很大的一部分是高度近視。

2. 飛蚊癥

高度近視患者由于玻璃體膠狀結(jié)構(gòu)更早發(fā)生液化，可能出現(xiàn)眼前一個(gè)或數(shù)個(gè)黑影像蚊子在飛的癥狀。飛蚊癥本身并不需要在意，但是玻璃體液化并且后脫離的過程中可能牽拉其后的視網(wǎng)膜發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。因此，出現(xiàn)飛蚊癥的患者最好散瞳檢查眼底。

3. 黃斑病變

高度近視容易并發(fā)黃斑病變，包括黃斑出血和近視牽引性黃斑病變等。高度近視患者黃斑區(qū)易有新生血管生成，造成視物變形、視力下降，這些新生血管破裂后可形成黃斑出血，出血吸收后，新生血管可再破裂，再出血，多次出血后局部形成瘢痕，致黃斑變性，從而永久性地?fù)p害視力。此外，由于高度近視患者眼軸較長(zhǎng)，也可牽拉黃斑區(qū)視網(wǎng)膜，形成近視牽引性黃斑病變，包括黃斑裂孔、黃斑劈裂、黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重影響視力的并發(fā)癥。

4. 白內(nèi)障

高度近視患者白內(nèi)障形成也較同齡人出現(xiàn)更早，可能與其眼內(nèi)代謝環(huán)境不正常有關(guān)，形成的白內(nèi)障以核性混濁和后嚢下混濁為主。

5. 青光眼

伴有近視的高眼壓人群易發(fā)展為開角型青光眼。因?yàn)楦叨冉暠旧韺?duì)視神經(jīng)會(huì)有一定損害，視盤顏色淡，高度近視患者視神經(jīng)異常是由開角型青光眼引起，還是本身眼軸延長(zhǎng)對(duì)視神經(jīng)牽拉引起很難區(qū)分，所以早期做出開角型青光眼的診斷較為困難。因此高度近視者應(yīng)定期復(fù)查，警惕開角型青光眼的發(fā)生。

高度近視患者3D-MRI眼球重建，可看出此患者眼軸延長(zhǎng)、眼球形狀不規(guī)則改變。

高度近視者不宜做哪些事情？

1. 激烈運(yùn)動(dòng)

打籃球、踢足球、打羽毛球、跳水、蹦極等劇烈運(yùn)動(dòng)對(duì)于高度近視患者來說，都是不宜做的。在從事對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)時(shí)，不慎撞傷眼睛，或者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大，對(duì)視網(wǎng)膜沖擊力量過大，都有可能引起視網(wǎng)膜裂孔和和視網(wǎng)膜脫離。

2. 過重的體力勞動(dòng)

與上文所說的原理一樣，過重的體力勞動(dòng)對(duì)高度近視患者來講也是不宜做的。所以，高度近視患者應(yīng)減少過重體力勞動(dòng)的量，量力而行。

3. 獻(xiàn)血

獻(xiàn)血時(shí)血壓會(huì)輕微波動(dòng)，正常情況下對(duì)人的眼球供血影響不大。可對(duì)于高度近視者眼球長(zhǎng)軸變長(zhǎng)，脈絡(luò)膜被拉得更薄更細(xì)，輕微的血壓波動(dòng)對(duì)于他們可能會(huì)造成血管痙攣，引起眼底的變化，從而影響視力。因此，從保護(hù)獻(xiàn)血者的角度出發(fā)不建議高度近視患者獻(xiàn)血。

高度近視患者適合接受屈光手術(shù)嗎？

高度近視患者也希望通過接受屈光手術(shù)而達(dá)到摘鏡的目的。但高度/超高度近視者，由于度數(shù)太高，角膜切削厚度過大，往往被激光近視手術(shù)拒之門外；近年興起的眼內(nèi)晶體植入術(shù)（ICL），給高度/超高度近視的人帶來摘鏡的希望。但是高度近視患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，在術(shù)前要完善一系列眼部檢查，包括散瞳仔細(xì)檢查眼底情況等，在排除禁忌癥后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的手術(shù)方式，切勿盲目追求摘鏡的效果。

如何預(yù)防和控制高度近視？

1. 關(guān)注眼部有無異常現(xiàn)象

除了注意視力變化外，還應(yīng)定期至眼科門診檢查，注重眼部早期出現(xiàn)的任何異常現(xiàn)象，如閃光感、飛蚊癥、視野缺損、視力進(jìn)行性下降或突發(fā)下降，以及眼部酸脹、疼痛及夜盲等現(xiàn)象，必要時(shí)及時(shí)至眼科門診就診。此外，每半年到一年到眼科作眼底散瞳檢查，了解眼部情況。

2. 注意眼部保健

注意用眼衛(wèi)生，避免過度用眼，積極參加戶外活動(dòng)，保證充足的睡眠，勞逸結(jié)合。

3. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入

做到均衡飲食、合理膳食。適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣等有助于加強(qiáng)鞏膜的韌性的食物，注意維生素和礦物質(zhì)的攝入。     

（眼 科  陳曦）