甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見(jiàn)的病癥，可由多種病因引起。甲狀腺結(jié)節(jié)分為很多類(lèi)，其臨床表現(xiàn)也不盡相同。甲狀腺微波消融術(shù)是一種微創(chuàng)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的新型手段，針對(duì)這個(gè)治療方式，我院超聲科專(zhuān)家總結(jié)了較常見(jiàn)的患者疑問(wèn)，下面就來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家的解答吧！

問(wèn)：什么是甲狀腺微波消融？

答：該技術(shù)在超聲顯像引導(dǎo)下將一根微波消融針（僅有牙簽粗細(xì)）經(jīng)皮精準(zhǔn)穿刺到甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)，啟動(dòng)儀器后針尖發(fā)熱，產(chǎn)生高溫達(dá)100-120度，可殺死腫瘤細(xì)胞包括癌細(xì)胞，使結(jié)節(jié)或癌灶發(fā)生凝固壞死。術(shù)后結(jié)節(jié)不斷縮小甚至消失，可達(dá)到只消融病灶，不損傷正常組織，同時(shí)提高機(jī)體免疫力，抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散的目的，最終可以達(dá)到與手術(shù)切除相同的效果。

問(wèn)：哪些甲狀腺結(jié)節(jié)可以做消融？

答：結(jié)節(jié)過(guò)大造成壓迫癥狀、甲狀腺囊腫、結(jié)節(jié)生長(zhǎng)過(guò)快、結(jié)節(jié)有癌變傾向、甲狀腺外科手術(shù)后復(fù)發(fā)或殘余結(jié)節(jié)、甲狀腺微小癌、外科手術(shù)后轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)等。

問(wèn)：超微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)切除有什么區(qū)別？

答：首先顧名思義前者是超微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)口僅針尖大小，術(shù)后不留疤痕，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)快（2-3天傷口長(zhǎng)好），僅需門(mén)診手術(shù)無(wú)需住院，不影響甲狀腺功能，術(shù)后不用服藥。而傳統(tǒng)外科切除手術(shù)創(chuàng)傷大，通常是大部分甲狀腺組織被切除需住院進(jìn)行，術(shù)后甲狀腺功能受損，需要終生服用甲狀腺素替代服藥，且會(huì)留下頸部疤痕。

問(wèn)：消融前需要有哪些準(zhǔn)備？

答：服用抗凝藥物者需停藥一周，其它無(wú)需特殊準(zhǔn)備，無(wú)需禁食禁水。

問(wèn)：消融手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？影響第二天正常工作嗎？

答：手術(shù)過(guò)程10-20分鐘左右。不影響第二天正常工作，術(shù)后觀察1小時(shí)左右方可回家。

問(wèn)：消融后需要注意什么？

答：術(shù)后一般應(yīng)按壓針道10分鐘左右，結(jié)節(jié)較大時(shí)需壓迫30分鐘左右。回家后，針眼用創(chuàng)可貼貼住，2-3天傷口長(zhǎng)好，即可揭下。三天內(nèi)，穿刺點(diǎn)需保持清潔不沾水，其余飲食上無(wú)特殊要求，也不用服藥。

問(wèn)：消融多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查1次?

答：術(shù)后第1，3，6，12個(gè)月復(fù)查，之后每年復(fù)查一次。

問(wèn)：消融手術(shù)疼嗎，術(shù)后疼痛怎么辦？

答：大多數(shù)患者術(shù)中術(shù)后均無(wú)明顯疼痛，極少數(shù)會(huì)有輕微疼痛，可耐受，也可口服芬必得、泰諾等止疼藥。

問(wèn)：消融會(huì)不會(huì)影響甲狀腺功能，術(shù)后需要長(zhǎng)期吃藥嗎？

答：消融只滅活腫瘤組織，不損傷正常甲狀腺組織，因此不影響甲狀腺功能，術(shù)后也不需要長(zhǎng)期服藥。

問(wèn)：消融后多長(zhǎng)時(shí)間結(jié)節(jié)能完全消失?

答：依個(gè)人體質(zhì)不同，一般半年左右結(jié)節(jié)能明顯縮小，1年到2年時(shí)間內(nèi)基本消失，少數(shù)結(jié)節(jié)不能完全消失，但會(huì)明顯縮小失活，不影響健康和美觀。

問(wèn)：術(shù)前需要穿刺活檢確定結(jié)節(jié)性質(zhì)嗎？

答：不一定，典型良性結(jié)節(jié)可以直接消融，懷疑惡性的需要先進(jìn)行穿刺活檢。

問(wèn)：消融有哪些常見(jiàn)并發(fā)癥？

答：大多數(shù)患者無(wú)明顯并發(fā)癥，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)短暫性的聲音嘶啞、喝水嗆咳等并發(fā)癥，癥狀較輕，一般1-2天內(nèi)恢復(fù)正常，極少數(shù)可能持續(xù)1-3個(gè)月（不足1%）。

問(wèn)：消融后飲食上需要注意什么？

答：正常飲食，不用刻意忌口

問(wèn)：消融后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？

答：極少?gòu)?fù)發(fā)，據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，復(fù)發(fā)率小于1%。

問(wèn)：消融后如果萬(wàn)一復(fù)發(fā)會(huì)影響再次手術(shù)嗎？

答：不會(huì)，萬(wàn)一出現(xiàn)復(fù)發(fā)可以再次消融或者改做外科手術(shù)，不影響預(yù)后

問(wèn)：如果結(jié)節(jié)是惡性的怎么辦？

答：結(jié)節(jié)是惡性時(shí)，直徑小于1cm且沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)也可以選擇消融，效果及預(yù)后與傳統(tǒng)外科手術(shù)一樣。如果結(jié)節(jié)過(guò)大或有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移建議外科手術(shù)徹底切除。

問(wèn)：微波消融能一次性把所有結(jié)節(jié)都消融掉嗎？

答：微波消融適合針對(duì)某1-2個(gè)特定結(jié)節(jié)進(jìn)行治療（結(jié)節(jié)生長(zhǎng)過(guò)快或有癌變傾向等），這種情況可以完全消融。但如果結(jié)節(jié)很多，則不適合消融，建議外科手術(shù)。

（超聲科  劉玉江）