手術室內(nèi)，12歲的笑笑（化名）靜靜地躺在臺上，手術實施到最后一步，成敗在此一舉，現(xiàn)場的醫(yī)護人員都屏住了呼吸。當主刀醫(yī)生松開阻斷鉗后，笑笑的新腎臟立即變得紅潤充盈，幾秒后，“第一滴尿”流了出來。大家懸著的心放下了，手術成功了！

這是不久前在我院手術室發(fā)生的一幕。2021年4月，由我院泌尿外科、北京大學第一醫(yī)院兒科、首都兒科研究所兒童醫(yī)院腎內(nèi)科專家組成的兒童腎移植MDT（多學科協(xié)作）團隊，順利完成了2例兒童腎移植手術，笑笑正是其中的一名患兒，如今她已經(jīng)不再需要依賴透析，開啟了嶄新的人生。

對于兒童終末期腎病患者來說，腎移植是其維持生命、保證正常生長發(fā)育的最優(yōu)的治療方法。與透析相比，腎移植不僅能提高患兒的遠期存活率，更能為其帶來良好的生長發(fā)育和接近健康兒童的生活質(zhì)量。我國兒童腎移植的發(fā)展一直處于相對滯后水平，特別是作為中國重要的醫(yī)療中心，北京市的兒童腎臟移植工作發(fā)展非常緩慢，尿毒癥患兒只能到其他省市接受移植手術，給患兒與家屬帶來很多不便，也加重了家庭的經(jīng)濟負擔。在此情況下，我院泌尿外科腎臟移植中心主任田野，帶領科室主任醫(yī)師王強、林俊，主治醫(yī)師張健，醫(yī)師楊洋，副主任技師畢如玫，聯(lián)合醫(yī)院麻醉科、重癥監(jiān)護室、超聲科，以及北京大學第一醫(yī)院兒科腎臟內(nèi)科丁潔教授、鐘旭輝教授，首都兒科研究所兒童醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師陳朝英共同組成兒童腎移植MDT團隊，為北京市的尿毒癥患兒解決腎移植的難題，提供重要的救治保障。

12歲的笑笑是一名腎炎綜合征患者，近半年來，她的病情不斷加重，腎功能快速衰竭，只能依靠透析來維持生命。在本該和同齡兒童一塊享受快樂童年的花樣年華，她卻不得不每天面對透析所帶來的折磨。在得知我院腎臟移植科能夠開展兒童腎臟移植的消息后，爸爸媽媽帶著笑笑來到醫(yī)院尋求幫助。

相較于傳統(tǒng)的成人腎移植手術，兒童移植只針對18歲以下的未成年人開展。由于兒童供腎血管纖細，兒童受者自身發(fā)育障礙、排斥藥物代謝快和服藥依從性差等特點，兒童腎移植往往面臨著更高的手術難度、更高排斥反應發(fā)生率以及更高的血栓形成和腎病復發(fā)的風險。因此王強與MDT團隊中兒童腎內(nèi)科專家會對患兒情況進行詳細的術前評估，明確患兒原發(fā)腎病的特點及復發(fā)風險，并依據(jù)患兒疾病特點與MDT手術團隊共同討論制定詳盡的手術計劃、免疫抑制用藥方案及圍手術期心理干預措施。

經(jīng)過細致的術前檢查與院前溝通，MDT團隊為笑笑制定了詳細的手術方案，手術被提上了日程，手術團隊的每一個人都進入了備戰(zhàn)狀態(tài)。孩子的移植手術能否順利進行？幼小的腎臟能否在孩子體內(nèi)立即工作“有尿”？術后是否會出現(xiàn)手術并發(fā)癥？這些問題牽動著團隊每一位醫(yī)護的心，為了確保手術的萬無一失，專家們做好了充足的術前準備，只待手術日的到來。

手術當天，在麻醉科與手術室的配合下，腎移植手術進展順利，手術團隊成功完成血管與輸尿管的重建與吻合。當阻斷鉗松開的瞬間，幼小的腎臟在孩子體內(nèi)立即變得紅潤充盈，在數(shù)秒后就順利排出了“第一滴尿”，手術室內(nèi)外的全體醫(yī)護人員都松了一口氣，為手術成功而倍感欣慰。術后，笑笑的血肌酐恢復到正常水平，身體逐漸康復，已經(jīng)可以脫離透析機生活了。接下來，團隊還會繼續(xù)嚴密監(jiān)測患兒移植腎血流及腎功能的恢復情況，很大程度保證了腎功能的穩(wěn)定恢復，為未來孩子面臨的生長發(fā)育問題及健康生活打下堅實基礎。

本次我院泌尿外科兒童腎移植手術的順利開展，標志著醫(yī)院腎臟移植中心在移植外科手術前評估、手術技術水平、術后管理與監(jiān)測等方面再次達到新的高度。近年來，我院泌尿外科腎臟移植中心秉承專業(yè)優(yōu)勢，不斷尋求突破與創(chuàng)新，在保持移植數(shù)量穩(wěn)步增長的同時，不斷攻克包括兒童腎臟移植、ABO血型不相容腎臟移植、機器人輔助親屬活體供腎切取等多項腎移植專業(yè)的高精尖技術。團隊秉承專業(yè)、盡職、求實拓新的作風，不斷攀爬腎臟移植外科的頂峰，在不斷造福廣大腎病患者的同時，積極助力我國腎臟移植外科的發(fā)展與進步。

（宣傳中心）