膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，又稱退行性骨關(guān)節(jié)炎，是最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病，尤其危害老年人的健康，并給社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，即階梯性的發(fā)展，因此在治療的過(guò)程中，也應(yīng)當(dāng)多方面考慮個(gè)體情況，精準(zhǔn)判斷病情發(fā)展，進(jìn)行“個(gè)體化階梯性治療”。近日，我院骨科中心副主任郭艾帶領(lǐng)關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)，為多位膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者量身定制了個(gè)體化階梯性手術(shù)治療，助患者擺脫病痛困擾。

病例一

患者劉女士2年前開(kāi)始出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛不適，運(yùn)動(dòng)后尤其明顯，患者來(lái)我院就診后，治療團(tuán)隊(duì)考慮到患者年輕且膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病較輕，選擇對(duì)其進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，治療團(tuán)隊(duì)通過(guò)兩個(gè)不到1cm的手術(shù)切口，對(duì)患者損傷的半月板、軟骨以及增生的滑膜組織進(jìn)行清理和修整。手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)效果明顯，患者術(shù)后疼痛明顯改善。

病例二

患者楊女士從6年前起，患者逐漸出現(xiàn)了小腿的內(nèi)翻畸形（O型腿），這讓她在朋友親人面前及其自卑。3年前開(kāi)始出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛，這讓她不能像同齡人一樣工作、跳舞、上下樓。患者來(lái)我院就診后，考慮到患者比較年輕，還需要從事體力勞動(dòng)，治療團(tuán)隊(duì)選擇對(duì)其進(jìn)行小切口微創(chuàng)脛骨高位截骨矯形術(shù)，將患側(cè)下肢力線進(jìn)行矯正，減輕承受應(yīng)力較大的內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)間室的負(fù)擔(dān)。術(shù)后患者下肢“O型腿”明顯改善、緩解疼痛。

病例三

患者張先生從3年前開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)后膝關(guān)節(jié)疼痛不適，這讓他無(wú)法與朋友一起爬山、運(yùn)動(dòng)。為了回歸正常的生活，患者找到郭艾主任團(tuán)隊(duì)尋求幫助，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的評(píng)估后，患者被診斷為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室的軟骨嚴(yán)重磨損，而下肢力線正常。根據(jù)患者情況，治療團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行了小切口膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)單髁置換手術(shù)，手術(shù)僅僅將磨損嚴(yán)重的內(nèi)側(cè)間室進(jìn)行了置換，保留了外側(cè)間室以及髕股關(guān)節(jié)的完整，不僅解決了患者膝關(guān)節(jié)疼痛的問(wèn)題，還保留了患者大部分自身膝關(guān)節(jié)的功能。術(shù)后，患者恢復(fù)情況良好，如今已逐步恢復(fù)到正常運(yùn)動(dòng)水平。

病例四

患者楊女士6年前出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛，2年前癥狀明顯加重，僅僅行走50米就無(wú)法繼續(xù)行走，膝關(guān)節(jié)無(wú)法完全伸直并且僅能屈曲不到100°。患者來(lái)我院就診后，治療團(tuán)隊(duì)仔細(xì)評(píng)估后，發(fā)現(xiàn)患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間室和髕股關(guān)節(jié)均嚴(yán)重磨損，大量的骨質(zhì)增生，于是決定對(duì)其進(jìn)行了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，患者術(shù)后疼痛及功能明顯改善。

上述的四個(gè)病例中，治療團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者的年齡、癥狀、病情發(fā)展程度等情況進(jìn)行全方面考量，為患者設(shè)定個(gè)體化梯性治療方案，得到了良好的效果。近年來(lái)，隨著關(guān)節(jié)外科理念的不斷革新，手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，“個(gè)體化階梯性治療”已成為關(guān)節(jié)外科專家優(yōu)先選擇的治療策略。郭艾表示：“目前我院（通州院區(qū)）關(guān)節(jié)外科很好地貫徹膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎階梯化治療理念，真正實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的目標(biāo)，讓患者重啟無(wú)痛健康生活！”（骨 科）