近日，一名年輕的患者從我院ICU（重癥醫(yī)學(xué)科）順利出院，看著她面帶微笑，向ICU醫(yī)護(hù)人員表示感謝的樣子，很難想象，不到1月前，她曾與死神擦肩而過(guò)。短短一個(gè)月，她接連經(jīng)歷了猝死、呼吸衰竭、急性腎損傷、膿毒性心肌病、腹腔出血等多種兇險(xiǎn)的狀況，經(jīng)過(guò)我院醫(yī)護(hù)人員全力救治，最終將她從死亡線上拉了回來(lái)。

8月5日，29歲的張女士出現(xiàn)了發(fā)熱、寒戰(zhàn)，水樣便，伴有全身酸痛及雙側(cè)結(jié)膜充血、腹脹等癥狀。來(lái)到我院急診入院時(shí)，張女士已經(jīng)出現(xiàn)休克的表現(xiàn)，血壓也降低至74/39mmHg。急診及時(shí)給予了補(bǔ)液，血管活性藥物維持血壓和積極抗感染等對(duì)癥支持治療。然而第二天，張女士病情急轉(zhuǎn)直下，血氧飽和度下降至80%，胸部CT提示：雙肺彌漫團(tuán)塊，疑似肺出血，隨后患者還出現(xiàn)了室性逸搏，猝死。在醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持不懈地心肺復(fù)蘇約11分鐘后，患者恢復(fù)了自主心律，但仍需要大劑量藥物維持血壓。當(dāng)天，張女士被轉(zhuǎn)入了醫(yī)院ICU繼續(xù)治療。

此時(shí)的張女士病情極度危險(xiǎn)，處于深度昏迷狀態(tài)，在呼吸機(jī)輔助，三種大劑量血管活性藥物聯(lián)合維持血壓的情況下，呼吸、循環(huán)仍不能維持。同時(shí)，在心肺復(fù)蘇術(shù)后，張女士合并心源性休克及感染性休克，心功能極差，左室射血分?jǐn)?shù)僅38%。當(dāng)夜值班的ICU副主任醫(yī)師劉景峰緊急為她置管行床旁血濾，并做好ECMO（人工膜肺）準(zhǔn)備，科室副主任莊海舟更是在當(dāng)晚從家中趕到醫(yī)院，參與患者的搶救和治療等工作。患者同時(shí)合并的急性腎損傷、急性肝損傷、彌散性血管內(nèi)凝血，讓治療的難度大大的提升。科室主任段美麗親自指揮，與科室骨干充分評(píng)估和討論，給患者以積極抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、抗凝止血管理等全方位治療方案，并借助有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)手段，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者心臟功能及各項(xiàng)容量指標(biāo)，制定精細(xì)化液體管理策略。

經(jīng)過(guò)各級(jí)醫(yī)師對(duì)患者病情的仔細(xì)觀察，治療策略有了明顯的效果，患者呼吸、循環(huán)情況逐漸趨于穩(wěn)定，神志也慢慢清晰。就這樣，在ICU醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)下，5天后，張女士的氣管插管順利拔除，2周后，她的腎功能也恢復(fù)正常，成功撤離血濾，同時(shí)，其他臟器包括心臟功能均順利恢復(fù)。

在ICU全體醫(yī)護(hù)人員的積極治療和細(xì)心護(hù)理下，張女士康復(fù)效果良好，各臟器功能恢復(fù)且沒(méi)有留下后遺癥，順利出院與家人團(tuán)聚了。為了表達(dá)感謝，張女士家屬還特意送來(lái)了錦旗。

此次危重患者的成功搶救，充分體現(xiàn)了我院多學(xué)科綜合整體優(yōu)勢(shì)和危重癥搶救水平。未來(lái)，我院將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)友誼精神、友誼水平，救治更多患者，為生命續(xù)航！(重癥醫(yī)學(xué)科)