近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）應(yīng)用VV-ECMO（靜脈-靜脈體外膜肺）聯(lián)合CRRT（連續(xù)性腎臟替代療法）成功救治了一名72歲重癥感染合并多臟器功能衰竭的老年患者。經(jīng)過兩周的全力搶救，患者轉(zhuǎn)危為安，目前已順利出院。

患者張先生因發(fā)熱伴腹痛來到北京友誼醫(yī)院急診就診。入院時，患者體溫39.7°C，血項顯示白細胞、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原均超出正常值數(shù)倍，結(jié)合腹部CT等檢查結(jié)果，診斷患者為膽總管結(jié)石，急性化膿性梗阻性膽管炎。醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)師迅速為患者進行了急診ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)）+ENBD（內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)），術(shù)中引流出了膿性膽汁及塊狀結(jié)石。但是患者病情仍不斷惡化，不到一天的時間，患者迅速出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克、急性腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血、急性肝衰竭等多臟器功能衰竭的兇險癥狀。為進一步監(jiān)護治療，當(dāng)晚患者被緊急收入ICU。

進入ICU后，在給予氣管插管接呼吸機輔助治療并吸入氧濃度100%的情況下，患者的血氧飽和度僅有86%。為及時挽救患者生命，重癥醫(yī)學(xué)科團隊當(dāng)機立斷，建立了VV-ECMO。同時，因為患者存在急性腎功能衰竭，團隊將CRRT與ECMO相串聯(lián)，為他進行體外生命支持。

經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護人員精心救治，該名患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，循環(huán)穩(wěn)定，氧合明顯改善，升壓藥物也逐步減停。隨后，患者 ECMO、呼吸機、CRRT等逐步撤離，各臟器功能均好轉(zhuǎn)，14天后順利出院。

體外膜肺技術(shù)（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是目前重癥醫(yī)學(xué)體外生命支持的終極技術(shù)手段， ECMO的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心臟），可以對重癥心肺功能衰竭患者進行長時間心肺支持，為危重癥的搶救贏得寶貴的時間。

我院重癥醫(yī)學(xué)科開展ECMO技術(shù)數(shù)年，目前已可成熟開展VV-ECMO、VA-ECMO、ECMO串聯(lián)血液凈化，成功救治了多例呼吸、循環(huán)衰竭生命垂危的患者，為危重癥患者的搶救治療提供了最強有力保障。（重癥醫(yī)學(xué)科）