1月7日上午，我院多學(xué)科協(xié)作成功搶救一名急危重心梗患者，完成與死神的極限賽跑。患者在聯(lián)合VA-ECMO（靜脈-動(dòng)脈體外膜肺）、CRRT（連續(xù)性腎臟替代療法）和呼吸機(jī)機(jī)械通氣等多重生命支持保駕下，平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室，成功接受心臟介入治療，獲得救治。

患者張先生在2021年12月30日突發(fā)下頜和胸骨后疼痛，并同時(shí)伴有強(qiáng)烈的咽部緊縮感。因?yàn)榘Y狀一直持續(xù)了12個(gè)小時(shí)都沒(méi)有緩解，張先生來(lái)到我院急診科就診。

急診檢查提示患者急性下壁右室心梗，持續(xù)低血壓且有肺水腫表現(xiàn)和急性腎損傷跡象。正當(dāng)急診給予相應(yīng)治療時(shí)，患者病情急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)了心源性休克，多器官功能出現(xiàn)障礙，需要升壓藥和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)維持血壓和氧合。醫(yī)務(wù)處迅速組織全院急會(huì)診，并將患者收入ICU病房（重癥加強(qiáng)護(hù)理病房）。

入院當(dāng)天，患者病情進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)意識(shí)障礙，重癥醫(yī)學(xué)科立即為其開(kāi)通氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，并緊急為患者進(jìn)行CRRT治療。通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)顯示，張先生的心功能極差，重癥超聲檢查提示肺水腫嚴(yán)重，血管外肺水指數(shù)達(dá)到35，而正常僅為3-7。治療組考慮患者的根本病因在急性心肌梗死，如果不解決心肌缺血的問(wèn)題，患者病情將很難穩(wěn)定和改善。心臟介入團(tuán)隊(duì)會(huì)診后，認(rèn)為患者急需進(jìn)行冠脈介入治療。在與患者家屬充分溝通后，重癥醫(yī)學(xué)科決定采取VA-ECMO輔助治療下的冠脈介入治療。

患者的救治方案確定了，但要完成冠脈介入治療，需要將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室。這意味著，正在進(jìn)行ECMO、CRRT、呼吸機(jī)等多重輔助治療的患者需要從醫(yī)院外科樓五層轉(zhuǎn)送到內(nèi)科樓三層導(dǎo)管室，介入治療后再轉(zhuǎn)送回ICU病房，這種長(zhǎng)距離的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)不言而喻。為了挽救患者生命，重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)克服困難，集思廣益，為轉(zhuǎn)運(yùn)工作進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的準(zhǔn)備。由于患者的血小板降至5萬(wàn)，為了盡可能降低出血風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院輸血科還緊急調(diào)配了血小板為患者輸注。

1月7日早8點(diǎn)，轉(zhuǎn)運(yùn)開(kāi)始了。重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)所有人員按分工迅速行動(dòng)。提前到導(dǎo)管室預(yù)充CRRT設(shè)備，輔助轉(zhuǎn)運(yùn)所需物資，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，開(kāi)放沿途電梯和門(mén)禁......所有步驟都由多名專(zhuān)人負(fù)責(zé)，保障患者的生命安全。時(shí)間就是生命，在大家的通力配合下，患者以最快的速度順利轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室。連接呼吸機(jī)、連接CRRT，ECMO置管、預(yù)充，多管齊下，在很短的時(shí)間內(nèi)，所有輔助治療設(shè)備順利運(yùn)轉(zhuǎn)。

在導(dǎo)管室內(nèi)，介入專(zhuān)家耐心、嫻熟地為患者右冠實(shí)施藥物球囊擴(kuò)張，使閉塞的血管得以再通。手術(shù)的順利完成，也為患者的心肌恢復(fù)創(chuàng)造了條件。術(shù)后，患者返回ICU病房繼續(xù)治療，目前病情相對(duì)穩(wěn)定。

這是我院首例危重患者在呼吸機(jī)、床旁血濾、ECMO聯(lián)合保駕下實(shí)施冠脈介入治療并帶機(jī)完成高難度轉(zhuǎn)運(yùn)，充分顯示了我院多學(xué)科協(xié)作的整體優(yōu)勢(shì)和綜合搶救實(shí)力。未來(lái)，我院將繼續(xù)用專(zhuān)業(yè)的技術(shù)、高效的合作和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)救治每一位患者，用擔(dān)當(dāng)詮釋救死扶傷的醫(yī)學(xué)誓言，用愛(ài)與責(zé)任守護(hù)人民生命健康。（宣傳中心）