近日，我院（通州院區(qū)）血管外科成功治愈一位右髂總動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤患者，患者術(shù)后恢復(fù)情況良好，現(xiàn)已出院。手術(shù)的順利開展標(biāo)志著醫(yī)院血管外科在突破和掌握重大醫(yī)療技術(shù)上邁出了新的一步。

患者劉先生，今年61歲，春節(jié)前，劉先生突感腹部疼痛，本想著忍一忍就能過去，沒想到過了4天癥狀也沒有好轉(zhuǎn)。萬般無奈下，劉先生于1月26日來到了北京友誼醫(yī)院（通州院區(qū)）急診就診。經(jīng)CT顯示，有右髂動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤，周圍伴有氣體影。假性動(dòng)脈瘤有破裂大出血風(fēng)險(xiǎn)，氣體影提示感染所致，病情復(fù)雜危重，血管外科立即對(duì)劉先生行收住院治療。

入院后，醫(yī)務(wù)處組織多學(xué)科對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診。經(jīng)評(píng)估，患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較高、難度較大：感染性假性動(dòng)脈瘤區(qū)域不能植入人工材料，需要解剖外重建髂動(dòng)脈；術(shù)中感染區(qū)域的動(dòng)脈已成糟粕，分離和縫扎困難，大出血風(fēng)險(xiǎn)高；縫扎的髂動(dòng)脈殘端仍有可能因?yàn)楦腥径俅纹屏选?/span>

陳學(xué)明主任與專家團(tuán)隊(duì)反復(fù)探討手術(shù)方案，制定了完善周密的治療計(jì)劃并予以實(shí)施。由于血培養(yǎng)顯示劉先生為沙門菌屬感染，首先給予其抗感染藥治療，發(fā)現(xiàn)劉先生癥狀有所好轉(zhuǎn)后，治療團(tuán)隊(duì)為其預(yù)約了手術(shù)時(shí)間，并決定動(dòng)態(tài)觀察其病情變化。在此過程中，如有突發(fā)情況，將立即啟動(dòng)手術(shù)方案。

1月31日，正是農(nóng)歷除夕，當(dāng)晚劉先生突然腹痛加重。經(jīng)CT復(fù)查，顯示其右髂動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤增大。診斷為感染性右髂動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤，右髂動(dòng)脈破裂，患者隨時(shí)有大出血危及生命的風(fēng)險(xiǎn)，需要立即行手術(shù)治療。

了解到情況后，陳學(xué)明主任與治療團(tuán)隊(duì)的成員告別團(tuán)聚的家人，第一時(shí)間趕到醫(yī)院，啟動(dòng)手術(shù)方案。陳學(xué)明主任主刀，為劉先生實(shí)施了股股人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)避開感染區(qū)域，再行開腹探查右髂動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤切除及右髂動(dòng)脈縫扎及清創(chuàng)引流術(shù)。在醫(yī)務(wù)處的溝通協(xié)調(diào)下，在中心手術(shù)室、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等科室的配合下，手術(shù)僅用2.5小時(shí)即順利完成。

術(shù)后劉先生在醫(yī)護(hù)人員的照料下漸恢復(fù)良好，無發(fā)熱、腹痛等不適。復(fù)查血培養(yǎng)示陰性，細(xì)菌感染情況得到緩解。復(fù)查CT示右髂動(dòng)脈殘端愈合良好，股股人工血管橋通暢。目前，劉先生已出院回家，回歸正常生活工作。

假性動(dòng)脈瘤 (pseudoaneurysm，PSA)指動(dòng)脈管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主動(dòng)脈鄰近的組織包裹而形成血腫，多由于創(chuàng)傷所致。若不及時(shí)治療，可能會(huì)引發(fā)大出血、感染和栓塞等相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重者危及患者生命。

假性動(dòng)脈瘤是血管外科常見的高風(fēng)險(xiǎn)疾病之一，此次我院血管外科對(duì)右髂總動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤患者的成功治愈，體現(xiàn)出血管外科對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)血管疾病進(jìn)行及時(shí)有效診治的綜合能力。今后，我院還將進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力，為患者解決更多實(shí)際問題。                            （血管外科）