患者劉先生因酒精性肝硬化，近年來反復出現(xiàn)嘔血黑便的癥狀。近日，劉先生突然無誘因地出現(xiàn)了心悸，之后發(fā)生了一過性的意識喪失，同時大量嘔血，血量多達2000ml。隨后，他被緊急送至我院急診內(nèi)科救治。入院時，患者的血色素僅有4g/L，生命體征極不平穩(wěn)。由于他此前曾在外院進行過十余次的內(nèi)鏡套扎治療，效果均不理想，同時他曾反復出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血的情況，導致他的狀況非常危急，死亡率很高，及時有效的治療是改善此類患者預后的關(guān)鍵。

我院各相關(guān)科室快速響應(yīng)，為患者劉先生開通了急性消化道出血綠色通道。急診醫(yī)學科迅速為患者開放靜脈通路，補液、抑酸、輸血、降低門脈壓等治療也有條不紊的開展起來。在完善患者腹部影像學檢查后，放射介入科立即判讀患者影像和生化檢查結(jié)果，制定進一步的急診手術(shù)計劃，并聯(lián)系放射介入平臺導管室準備進行急診經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體靜脈分流術(shù)（TIPS）。放射介入科主任金龍原本已經(jīng)結(jié)束了一天的繁忙手術(shù)工作，剛回到家中，聽聞患者的情況，便立即趕回醫(yī)院準備手術(shù)，并指導下級醫(yī)師協(xié)調(diào)科室床位及ICU（重癥監(jiān)護室）病床，為患者能盡早手術(shù)及術(shù)后監(jiān)測爭取時間。

短短兩個小時，術(shù)前準備就緒，患者順利進入導管室。術(shù)中，金龍憑借高超的手術(shù)技巧及扎實的影像學基礎(chǔ)，短時間內(nèi)為患者順利放置了“肝靜脈-門靜脈”支架，并進一步為患者栓塞曲張靜脈。術(shù)中患者門靜脈高壓即刻降低，從高度危險的20mmHg降至相對安全的12mmHg，生命體征也逐漸恢復平穩(wěn)。手術(shù)成功完成，患者在重癥醫(yī)學科精心監(jiān)護24小時后返回放射介入科病房。

術(shù)后，患者未再出現(xiàn)消化道出血，在放射介入科醫(yī)護團隊的圍手術(shù)期管理下，劉先生恢復良好。他和家屬對我院的及時診斷、精準救治以及多學科團隊精湛技術(shù)、高尚醫(yī)德表示由衷敬佩和感謝。

TIPS治療

肝硬化失代償期患者的門靜脈高壓會誘發(fā)上消化道出血、頑固性胸腹水和脾亢等合并癥，降低門靜脈壓力是挽救患者生命、延長患者生存期的有效手段。

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體靜脈分流術(shù)（TIPS）是介入放射學治療門靜脈高壓的有效手段之一。它通過在肝內(nèi)建立分流道的方式降低門靜脈壓力，同時栓塞食管及胃底的曲張靜脈，為肝硬化失代償期患者打通“生命通道”。

TIPS治療主要針對反復消化道出血、頑固性胸腹水或肝腎綜合征的患者。如患者經(jīng)過內(nèi)科用藥及內(nèi)鏡治療后，效果不理想，可以考慮行TIPS治療。TIPS手術(shù)經(jīng)頸靜脈穿刺即可完成，具有創(chuàng)傷微小、療效確切等優(yōu)勢。

我院放射介入科是北京醫(yī)學會介入醫(yī)學分會主委單位，也是國內(nèi)最早開展TIPS手術(shù)的介入中心之一，金龍主任醫(yī)護團隊包括主任醫(yī)師三名，副主任醫(yī)師四名，擁有豐富的TIPS圍手術(shù)期管理經(jīng)驗。除TIPS外，放射介入科還可以針對不同患者常規(guī)開展包括球囊阻斷逆行靜脈栓塞術(shù)（BRTO）、經(jīng)皮肝穿食管胃底靜脈栓塞術(shù)等。

依托國家消化中心及我院綜合優(yōu)勢，放射介入科與急診醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科等多學科團隊協(xié)作，每月成功治療門脈高壓相關(guān)上消化道出血及頑固性胸腹水患者達十余例。未來，醫(yī)院也將繼續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為更多患者造福。（放射介入科）