于奶奶多年來一直飽受腹痛困擾，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，沒有得到明確的診斷。日前，于奶奶來到我院就診，醫(yī)院在為其明確診斷的同時從患者角度出發(fā)，組織神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、血管外科為她進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)，一臺手術(shù)解決三個難題，讓她免受多次手術(shù)之苦。如今，于奶奶身體情況恢復(fù)良好，已經(jīng)順利出院。

78歲的于奶奶最近幾年總是會反復(fù)腹痛、惡心，體重減輕。曾就診于當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院，醫(yī)院考慮有腹部腫瘤的可能，進(jìn)行胃腸鏡、腹部MRI（磁共振成像）、腫瘤相關(guān)檢查后都沒有發(fā)現(xiàn)異常，沒有明確診斷，未予手術(shù)干預(yù)。最近，于奶奶腹痛癥狀逐漸嚴(yán)重，體重也日漸消瘦，尤其是進(jìn)食后腹部疼痛特別明顯，難以忍受。

近1個月來，于奶奶出現(xiàn)了頭暈、頭疼的癥狀，來到我院神經(jīng)內(nèi)科就診。醫(yī)生經(jīng)DSA檢查（數(shù)字化減影血管造影術(shù)）發(fā)現(xiàn)其右側(cè)頸內(nèi)動脈C1段重度狹窄，且有腸系膜上動脈起始處重度狹窄，這也正是導(dǎo)致患者腹痛的原因。根據(jù)她的病情，神經(jīng)內(nèi)科考慮進(jìn)行右側(cè)頸動脈支架植入術(shù)，同時請血管外科進(jìn)行腸系膜上動脈支架植入術(shù)。

然而，醫(yī)生詢問病史后了解到于奶奶既往有高血壓、竇性心動過緩、心率不齊，日常心率平均在50次/分，最低40次/分。如果貿(mào)然行右側(cè)頸內(nèi)動脈C1段支架植入術(shù)，可能會因刺激迷走神經(jīng)導(dǎo)致她的心率下降，甚至有心臟驟停的危險。綜合判斷，需要先請心內(nèi)科專家為患者實(shí)施心臟起搏器手術(shù)后，才能進(jìn)行頸動脈支架植入術(shù)，接受后續(xù)治療。同時，于奶奶有腸系膜上動脈重度狹窄，還需要接受血管外科的手術(shù)治療。

心內(nèi)科，心臟臨時起搏器植入術(shù)；血管外科，腸系膜上動脈支架植入術(shù)；神經(jīng)內(nèi)科，右側(cè)頸內(nèi)動脈C1段支架植入術(shù)。于奶奶需要分別接受三個科室的三次手術(shù)。然而考慮到實(shí)施三次手術(shù)會使于奶奶的臥床時間延長，增加身體上的痛苦以及并發(fā)癥的發(fā)生率。因此神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、血管外科專家經(jīng)過充分評估決定，同臺為于奶奶進(jìn)行手術(shù)治療。

手術(shù)當(dāng)天，心內(nèi)科專家首先為于奶奶行左側(cè)股靜脈穿刺入路，行臨時起搏器植入，穩(wěn)定心率。隨后，血管外科專家從左側(cè)肱動脈穿刺入路，行腸系膜上動脈支架植入術(shù)。最后，神經(jīng)內(nèi)科專家自右側(cè)股動脈穿刺入路，行右側(cè)頸內(nèi)動脈支架植入術(shù)。整個手術(shù)過程縝密流暢，大約持續(xù)3小時。術(shù)后，于奶奶腹痛癥狀消失，食欲增加，右側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄解除，各方面恢復(fù)情況良好，已于近日出院。

此次多學(xué)科聯(lián)合診療的順利開展，體現(xiàn)出我院強(qiáng)大的綜合診療能力。未來，我院還將依托綜合性醫(yī)院的優(yōu)勢，推動醫(yī)院多學(xué)科發(fā)展建設(shè)，更好地為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。 （神經(jīng)內(nèi)科）