七十載櫛風(fēng)沐雨，

砥礪前行;

七十載絕技流傳，

薪火相承。

2022年是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院建院70周年。為凝練和傳承北京友誼醫(yī)院優(yōu)秀的文化內(nèi)涵，全面展示友誼人的人文素養(yǎng)和精神內(nèi)涵，見證醫(yī)院取得的歷史性成就，北京友誼醫(yī)院組織開展了“征程七十載 初心鑄輝煌”主題征文比賽。自活動開展以來，全院職工踴躍參與，共收集征文作品139篇(首)，內(nèi)容涵蓋了建科建院歷程、技術(shù)發(fā)展展望、醫(yī)學(xué)人文、個人成長等各方面，反映了一代代友誼人創(chuàng)先爭優(yōu)、勇于奉獻(xiàn)的精神風(fēng)貌。

其中許多優(yōu)秀的征文作品回顧了醫(yī)院發(fā)展歷程中的感人故事和優(yōu)秀事跡，現(xiàn)節(jié)選部分獲獎作品進(jìn)行展示。

友誼心電人的故事

今年是友誼醫(yī)院建院70周年。70年風(fēng)風(fēng)雨雨，一代代友誼人揮灑青春和汗水，為友誼醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展貢獻(xiàn)出自己的力量。在這所大型綜合醫(yī)院里，有一個小小的角落，不太起眼，經(jīng)常被忽略卻是全院不可或缺的一部分，那就是心電圖室和心電輔助檢查。今天就來回顧一下友誼醫(yī)院心電圖室的歷史吧。

心電圖室的成立和發(fā)展

上世紀(jì)五十年代中后期，為了解決臨床需求，北京友誼醫(yī)院內(nèi)科有了第一臺心電圖機(jī)，是范秉哲大夫從法國留學(xué)回來時帶來的。此后醫(yī)院正式成立心電圖室，歸屬于內(nèi)科管理。早期的工作人員有陸瑞衡、魏士君，她們負(fù)責(zé)做圖，經(jīng)過顧主任審核后再發(fā)出報告。1962年李振海、范開泰從衛(wèi)校畢業(yè)來到心電圖室，加強(qiáng)了心電圖室的工作，他們從年輕小伙直到退休，將全部的職業(yè)生涯奉獻(xiàn)在這里。后來又有高淑華、劉秋麗、沈毅、李莉、張紅、朱惠巖、張萍、李彤等同志從不同崗位來到心電圖室工作。

上世紀(jì)九十年代初，心電圖室分為病房心電圖室和門診心電圖室，門診設(shè)有2個工作人員，病房有3個工作人員。心電圖室在當(dāng)時門診樓的二樓西側(cè)，承接全院門診心電圖檢查。病房心電圖室在內(nèi)科樓二層南段的正中央。心電圖室西側(cè)是綜合科，東側(cè)是心內(nèi)科，斜對面有個開水間，里面有個蒸汽鍋，是專門用來消毒患者的餐具。由于離開水間很近，心電圖室夏天特別熱，那個年代又沒有空調(diào)，所以大家工作時，每天都被汗?jié)裢溉怼?/p>

那時候的心電圖機(jī)是日本光電單導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)，每個導(dǎo)聯(lián)要手動轉(zhuǎn)換，一份圖就是一個大長紙條。病房心電圖要每個患者做兩份圖，都要手工剪貼，存入病歷和存檔心電圖室。每份圖都詳細(xì)描述心電圖各個波的形態(tài)，最終診斷。那時候患者沒現(xiàn)在多，但是這種手工勞作占用大量時間，每一份圖都飽含了大家的辛苦。每天早上，病房心電圖室高年資的老師會帶大家讀圖，把前一天的圖逐份讀一遍，發(fā)現(xiàn)問題及時更改。如果有進(jìn)修醫(yī)生，老師會拿出一些保留的復(fù)雜心電圖讓大家看，然后給大家講解，并且耐心地回答問題。通過這種方式，使得年輕人心電圖技能大有進(jìn)步。

那時候各病區(qū)基本都沒有心電圖機(jī)。病房心電圖室還要完成大量的床旁心電圖工作。每天都有一個人推著心電圖機(jī)到各個病區(qū)做床旁心電圖。那時候病房人多擁擠，檢查車歪歪斜斜擠進(jìn)去，還要克服找電源等困難。一趟走下來要半天時間，帶回來一卷卷心電圖，再接著貼圖出報告。遇到哪個病房搶救患者，都會呼叫心電圖，我們會推著心電圖機(jī)一路小跑去病房，一直做圖留圖直至搶救結(jié)束。

光電單導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)

心電遙測室的工作

上世紀(jì)七十年代末，在顧復(fù)生教授的帶領(lǐng)下，楊世豪主任開展了心電遙測工作，檢測范圍可以是患者從病房走到食堂的距離，劉佩琛老師負(fù)責(zé)回放整理。八十年代顧復(fù)生教授、楊世豪主任、黃捷英大夫做過全胸阻抗圖、心音圖、心尖搏動圖。九十年代初，黃捷英大夫、梁金銳大夫、沈毅老師等做過心電向量圖、心室晚電位等檢查，用于科研和臨床，當(dāng)時這些工作在全國都是領(lǐng)先的。

食道心房調(diào)搏是1981年進(jìn)入我國臨床應(yīng)用，我院是在1986年開展的這項(xiàng)工作，在全國是開展比較早的，在那個年代國內(nèi)沒有廣泛開展腔內(nèi)電生理檢查，因而這項(xiàng)無創(chuàng)技術(shù)在心律失常檢查中非常重要，特別是用于室上速的診斷和治療、竇房結(jié)功能的評估。最早開展這項(xiàng)工作的是伍子琳大夫，后由黃捷英大夫和劉佩琛老師用于臨床。在1996年由李莉接管這項(xiàng)工作，后來?xiàng)罘家矃⑴c其中，黃捷英主任和劉佩琛老師手把手傳授技術(shù)。食道心房調(diào)搏術(shù)不僅僅是檢查手段也同時是治療方法，常常用于急診陣發(fā)性室上性心動過速的終止、寬QRS心動過速的鑒別等等，因此無論是休息時間、節(jié)假日還是深夜，只要有這樣的急診患者，只要呼叫，李莉同志永遠(yuǎn)是隨叫隨到，從不推諉，想方設(shè)法趕到醫(yī)院。有一個孕婦患陣發(fā)性室上性心動過速，孕期多次發(fā)病，由于不能使用抗心律失常的藥物，每次犯病都需要食道調(diào)搏術(shù)終止，有時是下班后，有時是夜間。治療幾次之后，患者及家人特別感激，患者說：“太謝謝您了，我都不好意思了。”這樣的例子真是不計(jì)其數(shù)。

當(dāng)時心電遙測室還承擔(dān)了一項(xiàng)工作。八十年代，沈潞華主任從阿根廷學(xué)習(xí)回來，在我院建立了導(dǎo)管室，開展左右心導(dǎo)管等技術(shù)，黃捷英主任參與其中。1992年，在黃捷英主任帶領(lǐng)下，我院開展了腔內(nèi)電生理和射頻消融手術(shù)，黃捷英、伍子琳是臺上術(shù)者，劉佩琛老師專門負(fù)責(zé)臺下記錄腔內(nèi)心電圖，1993年李莉也參與了這項(xiàng)工作。當(dāng)時的電生理儀器是像電冰箱那么大，實(shí)時記錄都是大張的專用熱敏紙，做一個患者要記錄好幾個厚本的紙。我們一邊監(jiān)護(hù)一邊測量，給臺上的大夫提供定位參考。由于初期設(shè)備和技術(shù)熟練問題，我們經(jīng)常一個患者做一天，大家在射線下暴露10多個小時。而那時候防護(hù)條件差，除了一個鉛圍裙，沒有現(xiàn)在這樣穿戴的鉛衣，更沒有鉛帽、圍脖、眼鏡，我們就在那種條件下開展工作。后來電生理儀器更新，技術(shù)也不斷進(jìn)步，楊芳同志也到我院參與這項(xiàng)工作。我們負(fù)責(zé)腔內(nèi)電生理和射頻的臺下監(jiān)護(hù)和腔內(nèi)心電圖的讀取、起搏器的測試、冠脈造影和PCI手術(shù)的監(jiān)護(hù)等工作，并在黃捷英主任的指導(dǎo)下完成腔內(nèi)電生理和射頻消融的報告。

當(dāng)時心內(nèi)科最早的腔內(nèi)電生理儀是由顧復(fù)生教授多方面找資源，要指標(biāo)要外匯要錢才買來的，可見當(dāng)時開展工作多么不易，但大家的事業(yè)心和為患者服務(wù)的熱情不變。

當(dāng)時心電圖室存檔的報告

運(yùn)動試驗(yàn)的起步和發(fā)展

自上世紀(jì)七十年代，我院的心電運(yùn)動試驗(yàn)是由心電圖室做二階梯運(yùn)動試驗(yàn)，把兩個木制的兩級階梯放在病房心電圖室門口的大廳里，患者連續(xù)走過兩個二級的階梯，然后轉(zhuǎn)身返回來繼續(xù)走，如此往返，走3分鐘。工作人員用秒表計(jì)時，時間到就讓患者立即躺在診療床上，迅速描記心電圖，即刻、1分、2分.......非常緊張。這樣往返走，很多人會頭暈，工作人員還得攙扶患者避免摔倒，非常辛苦。雖然這種方法現(xiàn)在已經(jīng)基本淘汰了，但在那個時期對臨床診斷提供了重要幫助。

上世紀(jì)八十年代中期，我院有了第一臺踏車運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)設(shè)備，安置在動態(tài)心電圖室內(nèi)，為防止噪音影響檢查，專門做了一個屏蔽隔間。由于設(shè)備原因只有少量的患者檢查。到九十年代末期，醫(yī)院購置了第一臺平板運(yùn)動試驗(yàn)設(shè)備，設(shè)立了專門的運(yùn)動試驗(yàn)室，工作量也提高不少。

運(yùn)動試驗(yàn)是有風(fēng)險的檢查，國內(nèi)外均有檢查中出現(xiàn)意外情況的報道，適應(yīng)癥的篩選很重要，鄭平渝大夫總是嚴(yán)格把關(guān)并且提醒我們在這方面要嚴(yán)格。有一次，一位患者要做檢查，鄭大夫發(fā)現(xiàn)他沒有常規(guī)心電圖，讓他先去做心電圖再做運(yùn)動試驗(yàn)。患者嫌麻煩，但鄭大夫堅(jiān)持讓他先做心電圖，等心電圖結(jié)果出來顯示是急性心肌梗死，立即將患者送去急診處理。現(xiàn)在想來，倘若當(dāng)時沒按照流程嚴(yán)格執(zhí)行，一定會出事故的。類似的事情還有很多，友誼醫(yī)院的老同志就是這樣認(rèn)真負(fù)責(zé)，醫(yī)療質(zhì)量也在這點(diǎn)點(diǎn)滴滴中得以體現(xiàn)。

動態(tài)心電圖技術(shù)不斷發(fā)展

八十年代中期開始我們有了第一臺動態(tài)心電圖。當(dāng)時沒有國產(chǎn)的設(shè)備只有進(jìn)口的，費(fèi)用昂貴，計(jì)算機(jī)很大，幾乎占據(jù)一個桌子的底部，配備的專用桌子要比普通辦公桌長而寬。動態(tài)心電圖記錄器(盒子)也大，是磁帶記錄，傳入電腦時是把磁帶從記錄器拿出來放入電腦。傳輸后，磁帶要放到消磁機(jī)里面轉(zhuǎn)兩遍，消了磁才能用于下一個患者。

負(fù)責(zé)動態(tài)心電圖的工作是楊世豪主任、王普華老師。當(dāng)時的分析軟件不像現(xiàn)在便捷，分析一個患者要好幾天時間，一個月也做不了幾個患者。2003年，動態(tài)心電圖室搬到現(xiàn)在的門診樓5層，先后有張紅、沈毅、李莉參與，儀器設(shè)備也比以前更新，磁帶記錄器被淘汰，使用固態(tài)和閃卡記錄器，分析軟件也提高一些。2012年，動態(tài)心電圖室又搬到門診樓8層。隨著我國科技的發(fā)展，早就淘汰了進(jìn)口的動態(tài)心電圖設(shè)備，國產(chǎn)設(shè)備更優(yōu)于進(jìn)口設(shè)備，尤其分析軟件方面，大大提高了工作效率。2000年左右，我們又開始了動態(tài)血壓的檢查。

當(dāng)年的心室晚電位儀器

那些量少但臨床不可缺少的檢查

心得安試驗(yàn)和氯化鉀試驗(yàn)都是從上世紀(jì)六十年代開始，由顧復(fù)生教授開展的，后由心電圖室負(fù)責(zé)，用于鑒別低鉀或交感興奮導(dǎo)致的心電圖ST- T改變，在臨床中有一定的輔助診斷意義。這種便捷又經(jīng)濟(jì)的方法，我們沿用至今，每年都會有一些患者慕名而來，說是打聽了好多醫(yī)院只有友誼醫(yī)院能做。我們保留著這些有一定意義的檢查項(xiàng)目，就是為了更好的服務(wù)于患者。

阿托品試驗(yàn)早期是在心電遙測室做，由黃捷英、劉佩琛老師負(fù)責(zé)，之后由李莉、楊芳負(fù)責(zé)。2001年后合并到傾斜試驗(yàn)室，由李莉負(fù)責(zé)。這項(xiàng)檢查過去主要用于心內(nèi)科患者，是竇房結(jié)功能評價的一個方法。現(xiàn)在更多的是術(shù)前麻醉評估篩出部分心動過緩的患者，需要觀察對阿托品藥物的反應(yīng)，因而患者比以前多了。

成立傾斜試驗(yàn)室

傾斜試驗(yàn)是鑒別血管迷走性暈厥的一項(xiàng)檢查，我院在上世紀(jì)九十年代初期就由黃捷英大夫率先嘗試做過一部分患者。當(dāng)時沒有傾斜床，要借用放射科的胃腸造影床。受設(shè)備和人員的限制，這個檢查沒有持續(xù)開展。2001年，心內(nèi)科決定成立傾斜試驗(yàn)室，購置了專門的傾斜床，但還缺乏其他設(shè)備，李莉就找來病房要淘汰的監(jiān)護(hù)儀、除顫器，從大到儀器設(shè)備、家具、急救設(shè)施等配備安裝，小到文具、雜物的領(lǐng)取，點(diǎn)點(diǎn)滴滴，李莉虛心向老同志請教，向外院專業(yè)人員請教，認(rèn)真查找資料，利用不到一個月的時間創(chuàng)建了傾斜試驗(yàn)室。當(dāng)時，北京算上我們醫(yī)院也只有兩三家醫(yī)院有這項(xiàng)檢查。

傾斜試驗(yàn)是有風(fēng)險的檢查，要誘發(fā)患者的暈厥癥狀，除了要把關(guān)適應(yīng)癥，還要嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率、癥狀，一旦患者出現(xiàn)情況，要立即采取措施，終止檢查甚至急救。這樣費(fèi)時費(fèi)力的工作，大家都是小心翼翼、認(rèn)認(rèn)真真，體現(xiàn)了友誼心電人的責(zé)任心。

統(tǒng)一管理 規(guī)范流程 提高醫(yī)療質(zhì)量

心內(nèi)科心電輔助檢查項(xiàng)目多，雖都隸屬于心內(nèi)科，但都各自分開工作，沒有統(tǒng)一的管理。2001年，心內(nèi)科決定由李莉負(fù)責(zé)擔(dān)任無創(chuàng)心電生理組組長，統(tǒng)一管理心電圖室(門診和病房)、動態(tài)心電圖室、運(yùn)動試驗(yàn)室、傾斜試驗(yàn)室等，整合了各室的工作，理順了人員輪轉(zhuǎn)和調(diào)配、統(tǒng)一物品和賬目管理、嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，規(guī)范檢查流程，提高醫(yī)療質(zhì)量。

2018年底，李莉帶領(lǐng)付萬春等同志為醫(yī)院通州院區(qū)科室的建設(shè)做準(zhǔn)備。從提出基建改造的要求，到儀器設(shè)備、家具、辦公用品的領(lǐng)取，電腦調(diào)試，醫(yī)囑套設(shè)立，急救用品配備等，付出大量辛苦勞動，保證了通州院區(qū)心電圖室、動態(tài)心電圖室、運(yùn)動試驗(yàn)室、阿托品試驗(yàn)室、食道調(diào)搏室的如期開診。

在通州院區(qū)運(yùn)行的第一年，我們投入大量精力和人力，一部分人員輪換到通州院區(qū)工作，另一部分人員承擔(dān)更多西城院區(qū)工作。對于新入職人員進(jìn)行了強(qiáng)化培訓(xùn)，盡可能使他們在最短的時間內(nèi)掌握工作流程和相關(guān)知識。通州院區(qū)在運(yùn)行初期出現(xiàn)過許多問題，如物業(yè)問題、信息網(wǎng)絡(luò)問題、儀器問題等，大家積極克服困難，順利完成工作。

隨著時間的流逝，老同志一批一批的退休，甚至有的老師已經(jīng)開離我們。但是，又有新同志相繼加入。2012年至今，心電室迎來了很多具有碩士學(xué)歷或有著實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀人才。年輕人帶來了新知識、新理念，提高了我們隊(duì)伍的綜合素質(zhì)，更提高了工作效率。老同志們也時常在傳幫帶的過程中把友誼精神、友誼文化傳遞給他們，讓大家共同為友誼醫(yī)院的發(fā)展努力著、奮斗著。我們也為自己是友誼人而驕傲、自豪!

作者：北京友誼醫(yī)院心血管中心 李莉