6月20日，劉磊（化名）來到北京友誼醫(yī)院進行肝移植后復查。“恢復得不錯！”肝移植中心主任朱志軍拍拍他的肩膀高興地說。今年年初，劉磊完成了肝移植手術(shù)，接受了姐姐捐贈的187克肝臟。這臺手術(shù)也創(chuàng)下了活體輔助肝移植最小移植物世界紀錄。

30歲的劉磊是一位肝硬化患者。一次飯后，他毫無征兆地出現(xiàn)了吐血癥狀，就醫(yī)后被確診為肝硬化失代償期，屬于肝硬化的晚期。由于門脈高壓顯著升高，患者往往會出現(xiàn)腹水、上消化道出血、肝性腦病等多種并發(fā)癥。當時，醫(yī)生推薦采用肝移植的方法治療，但劉磊的第一反應就是很害怕，最后選擇了保守治療。

然而1年的保守治療，并未給劉磊帶來病癥上的緩解，去年年底，他又出現(xiàn)了第二次吐血。劉磊這才找到了北京友誼醫(yī)院肝移植中心主任朱志軍教授。

“吐血是因為乙肝肝硬化導致了上消化道反復出血，目前有左肝增大右肝萎縮的跡象，你還比較年輕，做肝移植手術(shù)完全沒有問題。”聽到朱志軍教授的建議，劉磊思慮許久后決定做肝移植手術(shù)。

但在劉磊姐姐提出要給弟弟捐肝時，劉磊卻遲遲不愿接受。原來是因為姐姐體型比較小，劉磊非常擔心手術(shù)對她來說負擔太大，會吃不消。

經(jīng)過進一步配型評估，朱志軍發(fā)現(xiàn)，劉磊姐姐的左半肝占27.7%，低于捐獻右半肝殘余左肝需至少30%的安全下限，捐獻左半肝肝體積/受者標準肝臟體積則僅19%，低于不發(fā)生小肝綜合癥需要的肝體積/受者標準肝臟體積至少大于35%的安全值。考慮到患者的情況，朱志軍最后決定保留患者的左半肝，由姐姐捐獻左半肝移植在患者的右側(cè)肝窩處。

今年1月27日，劉磊和姐姐一起被推進手術(shù)室，歷經(jīng)14個小時，劉磊手術(shù)成功！

“考慮到患者的情況，我們最后用僅重187克的移植物進行了移植”，朱志軍說，“我們自2014年開始小體積移植物的輔助肝移植治療終末期肝硬化門脈高壓的臨床研究，目前技術(shù)已經(jīng)很成熟，基本可以實現(xiàn)供肝不足的問題”。

朱志軍介紹，此前國際國內(nèi)活體肝移植利用血流調(diào)整技術(shù)報道的最低GRWR（移植肝重量與受體體重比）是0.4%，利用輔助肝移植技術(shù)報道的最低GRWR是0.36%。本例集成所有預防小肝綜合癥的策略，成功利用GRWR僅0.31%的供肝，手術(shù)成功，供受者均順利康復。術(shù)后在腹部增強CT的多次監(jiān)測下，可見移植肝在逐漸長大。術(shù)后20天，劉磊肝功能完全恢復正常，順利出院。

考慮劉磊在術(shù)后殘余硬化的左肝已經(jīng)開始逐漸萎縮，為避免移植肝感染乙肝，朱志軍教授又于5月下旬又為他做了殘余硬化左半肝切除。

“所有的病痛都承受過來了，謝謝朱教授，很感恩，希望以后一切都會好。”劉磊說。

肝移植中心是北京友誼醫(yī)院外埠患者最多的學科之一。近年來，中心年手術(shù)量在200例左右。2019年9月，中心整體遷移到醫(yī)院通州院區(qū)，床位也擴展到60張。未來將繼續(xù)發(fā)揮綜合醫(yī)院肝移植外科的醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢，不斷開展高難度的移植手術(shù)，讓更多患者獲得新生。

（內(nèi)容來源：健康時報）