今年83歲的王大爺有個困擾了他7年之久的怪病。這7年里，他頻繁發(fā)生心慌、出汗、低血糖的情況，無論他做什么事，必須隨身攜帶糖水或糖塊，只要補充的稍不及時，就隨時可能發(fā)生暈厥。剛開始時，低血糖的癥狀每天出現(xiàn)1、2次，王大爺還能勉強忍受，但自從今年1月，一場重癥肺炎后，他低血糖的癥狀一下子變得頻繁起來，每天會出現(xiàn)5、6次，對日常生活產生了嚴重影響，甚至可能危及生命。

經(jīng)過外院診斷，發(fā)現(xiàn)王大爺?shù)脱堑脑蚴且认偕祥L了個腫瘤——胰島素瘤。這個腫瘤會分泌大量的胰島素，導致患者的低血糖時常發(fā)作。胰島素瘤是一種比較罕見的疾病，屬于胃腸道神經(jīng)內分泌腫瘤范圍，首選的治療方式是外科手術切除病灶。但是王大爺已有83歲高齡，胰腺部分切除的外科手術風險高，患者和家屬都不想冒這個險了。

曾有文獻報道，“酒精消融術”這個在腫瘤治療領域的微創(chuàng)技術能夠治愈胰島素瘤，它通過在腫瘤內注射無水酒精破壞細胞，從而達到消滅腫瘤，治愈疾病的目的。但是由于王大爺?shù)哪[瘤位置在胰腺尾部，十分隱蔽，而且病變較小，最大徑僅1.4厘米，要想精準地把無水酒精注射至腫瘤內，需要超聲內鏡及超聲穿刺技術操作精湛的醫(yī)生來完成。王大爺此前在其他醫(yī)院嘗試過用此方法治療，但因超聲胃鏡探查未找到腫瘤，無法成功完成治療。

絕望之際，有朋友建議他來首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院看看，這里是國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心，有國內頂尖的消化專家、技術和內鏡設備。懷著忐忑的心情，王大爺在家人的陪同下來到我院消化分中心就診。

就診過程中，我院院長、消化專家張澍田，消化分中心副主任李鵬帶領的消化團隊詳細了解了王大爺?shù)牟∏椋屑氶喿x了他的影像學資料后，認為患者的問題可以解決。這也讓王大爺一家重新燃起了希望。

操作時，李鵬主任親自操作，起初采用常規(guī)的經(jīng)口腔通路進鏡方法插入超聲胃鏡，但反復觀察后并未發(fā)現(xiàn)胰腺尾部的病變。會不會又重蹈覆轍，找不到腫瘤？家人們都很擔心。李鵬主任與團隊再次閱片，反復討論，認為王大爺?shù)牟≡畈粌H在胰腺尾部，還剛好是在經(jīng)胃掃查胰腺的盲區(qū)，所以常規(guī)方法看不到病灶。為了解決患者的問題，李鵬主任提出了一個大膽的設想——通過結腸通路進行操作。

經(jīng)結腸通路做超聲內鏡穿刺的操作難度非常大。由于人體結腸的走形彎曲，超聲內鏡又是側視鏡，視域有限。想要成功完成操作，不僅要求醫(yī)生熟練的技術，還要具有豐富的臨床經(jīng)驗。李鵬主任先將超聲內鏡探測到與胰腺臨近的結腸位置，之后憑借嫻熟的操作手法和豐富的經(jīng)驗，仔細查找，終于成功在側視鏡中發(fā)現(xiàn)了這個反復導致患者低血糖、愛“躲貓貓”的罪魁禍首——1.4*1.2厘米的胰島素瘤。隨后，李鵬主任在超聲引導下精確穿刺腫瘤，在腫瘤內注射了1毫升無水乙醇，順利消融病灶，整個操作過程十分順利。

術后復查顯示，患者空腹胰島素水平從術前的894.70 uIU/ml降至4.22 uIU/ml、空腹C肽水平從40.0ng/ml降至1.42ng/ml，神經(jīng)內分泌瘤的特異標志物（CgA）的水平也從99.96ng/ml降至88.69ng/ml。三項關鍵指標均降至正常水平，患者再也沒有發(fā)生低血糖癥狀，監(jiān)測血糖也均在正常范圍。王大爺?shù)念B疾終于在我院治好了，患者和家屬懸著的心也終于放了下來。王大爺激動得熱淚盈眶，逢人便說“是友誼醫(yī)院消化分中心的醫(yī)生給了我第二次生命”。

優(yōu)秀的團隊，精湛的技術徹底解決了老人的頑疾，也消除了家屬的擔憂和負擔。我院始終秉承“為人民服務”的宗旨，用實際行動踐行救死扶傷的誓言。未來，醫(yī)院將繼續(xù)提升服務水平，為守護患者生命健康貢獻更大力量。  （消化中心）