近日，北京市第十批援藏干部，我院外派拉薩市人民醫(yī)院消化內(nèi)科專家王俊雄帶領(lǐng)當?shù)蒯t(yī)生成功完成西藏自治區(qū)首例內(nèi)鏡經(jīng)乳頭膽囊引流術(shù)（ET-GBD），填補該領(lǐng)域空白，為當?shù)蒯t(yī)療技術(shù)、診治水平的提升做出貢獻。

此次接受治療的患者是一名老年男性，因“腹痛、惡心、嘔吐”等不適癥狀，于10月14日入住拉薩市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，完善相關(guān)檢查后診斷為膽源性急性胰腺炎(中重癥)、膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石伴膽囊炎。膽囊管結(jié)石嵌頓壓迫，膽囊明顯增大，膽囊壁明顯增厚，若不及時進行膽囊取石及膽囊引流，易導(dǎo)致化膿性膽囊炎甚至引發(fā)膽囊穿孔。既往此類患者多需外科手術(shù)治療，但患者年齡較大、基礎(chǔ)病多，如感染急性期腹腔粘連重，外科手術(shù)難度高、風(fēng)險大。我院外派拉薩市人民醫(yī)院消化內(nèi)科專家王俊雄了解患者情況后，以患者利益最大化為治療原則，決定經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）取膽總管結(jié)石的同時采用國際上最先進的內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭膽囊管取石并膽囊引流術(shù)(ET-GBD)，這樣可以避免開刀手術(shù)，又可預(yù)防膽囊結(jié)石堵塞膽囊管繼發(fā)膽囊炎或向膽總管內(nèi)排石。

10月20日，在麻醉科團隊配合下，王俊雄為患者進行了ERCP取石及經(jīng)內(nèi)鏡膽囊引流術(shù)（ET-GBD），順利將1枚約0.6×0.7cm大小膽總管結(jié)石取出，然后將導(dǎo)絲插入膽囊內(nèi)順利植入鼻膽管。手術(shù)進行了30多分鐘，手術(shù)過程非常順利，患者在引流出大量膿性膽汁后恢復(fù)良好，已經(jīng)開始正常進食。

ET-GBD是在ERCP下將導(dǎo)絲經(jīng)十二指腸乳頭超選插入膽囊管至膽囊腔并于膽囊腔盤曲2-3圈，沿導(dǎo)絲將鼻膽引流管置入膽囊內(nèi)進行引流的方法。ET-GBD可在取出膽囊管結(jié)石的同時及時引流出感染性膽汁，顯著降低膽囊壓力，解除膽囊梗阻，并且能保留膽囊結(jié)構(gòu)的完整。該技術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高，但因需要ERCP下導(dǎo)絲超選經(jīng)過膽囊管進入膽囊腔內(nèi)并盤曲，對手術(shù)者操作技術(shù)要求極高，過去這種手術(shù)方式在西藏自治區(qū)從未實施過，國內(nèi)能做這種手術(shù)的醫(yī)院也是屈指可數(shù)。

近年來，在北京市“組團式”援藏的大力幫扶下，市屬醫(yī)院通過“以院包科”促進了拉薩市人民醫(yī)院各專科跨越發(fā)展。我院發(fā)揮消化學(xué)科群綜合優(yōu)勢，推動了拉薩市人民醫(yī)院消化內(nèi)科診療水平顯著提升。未來，我院援藏專家還將繼續(xù)積極推進開展新項目、新技術(shù)，讓當?shù)鼗颊咴诩议T口就能享受到北京的醫(yī)療服務(wù)，為百姓的健康保駕護航。（宣傳中心）