11月13日晚，一名于外院行口腔頜面外科手術(shù)后大出血的年輕患者，被緊急送到我院（西城院區(qū)）急診科。急診接診時(shí)，患者口鼻腔大量呈噴射狀出血，情況非常危急。醫(yī)院立即啟動綠色通道，為患者緊急止血、完善影像學(xué)檢查，并同時(shí)組織全院多學(xué)科會診，討論救治方案。當(dāng)夜多科協(xié)作為患者施行了微創(chuàng)頸外動脈栓塞術(shù)，及時(shí)準(zhǔn)確止住出血，挽救了患者年輕的生命。目前，患者恢復(fù)情況良好，已康復(fù)出院。

患者小張今年24歲，11月3日在外院進(jìn)行了口腔頜面外科手術(shù)。術(shù)后第9天，突發(fā)口鼻腔出血，出血量洶涌。13日晚6時(shí)，患者被送往我院急診科緊急就診。因其家屬均不在北京，急診接診后，迅速開通綠色通道為患者進(jìn)行搶救。急診耳鼻喉科精準(zhǔn)高效的進(jìn)行了后鼻道油紗填塞，水囊置入等對癥止血操作，為搶救患者生命爭取了難得的寶貴時(shí)間。患者洶涌的出血有效緩解，但此時(shí)患者口鼻腔仍在不斷出血，血色素快速下降，心率達(dá)150次/分。考慮到如果不及時(shí)找到出血位置，很可能短時(shí)間內(nèi)這個(gè)年輕的生命就要消逝；而如果再次進(jìn)行開放手術(shù)探查，那就要勢必取出患者在上一個(gè)手術(shù)中植入的螺栓，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后效果。為此，急診口腔科及耳鼻喉科醫(yī)生迅速為患者進(jìn)行了頜面部影像學(xué)檢查，確定頭頸部位出血情況，立刻聯(lián)系院總值班組織全院會診，為患者制定最安全有效的救治方案。

經(jīng)過快速協(xié)調(diào)，醫(yī)院口腔科、耳鼻咽喉頭頸外科、放射介入科、麻醉科、放射科等科室在急診處置室查看了患者情況，迅速討論出救治方案：由放射介入科主導(dǎo)，行麻醉下微創(chuàng)頸外動脈栓塞術(shù)。因?yàn)榛颊邲]有家屬陪同，且均在外地?zé)o法趕來，會診醫(yī)生立即電話聯(lián)系，告知了患者情況及手術(shù)方案，獲得了患者家屬認(rèn)可。

在放射介入科主任醫(yī)師胡躍峰和醫(yī)師張致遠(yuǎn)的周密準(zhǔn)備后，麻醉科、耳鼻咽喉頭頸外科、口腔科、導(dǎo)管平臺共同配合，為患者進(jìn)行了全腦血管造影。由于患者剛剛經(jīng)歷口腔手術(shù)，張口僅1-2指，如果采用全麻方式，需要進(jìn)行氣管插管，這可能會給患者造成顳頜關(guān)節(jié)紊亂。因此，醫(yī)生決定采用局部麻醉強(qiáng)化的方式進(jìn)行手術(shù)，這就對手術(shù)醫(yī)生的操作水平和操作時(shí)間提出了更高的要求。患者大量出血后動脈搏動微弱，建立合適的手術(shù)通路成為第一道難關(guān)，在放射介入科醫(yī)生嫻熟的手術(shù)技藝下，造影導(dǎo)管順利進(jìn)入患者的頸總動脈，完善全腦血管造影后，造影可見患者右側(cè)頸外動脈上頜動脈分支呈噴射樣出血。醫(yī)生迅速而精準(zhǔn)地運(yùn)用如發(fā)絲一樣細(xì)的微導(dǎo)管，準(zhǔn)確將兩枚微彈簧圈送達(dá)到目標(biāo)位置，栓住正在出血的動脈分支，再次造影即可見出血消失。隨后，醫(yī)生將一根根止血油紗條取出，將水囊抽癟，患者鼻腔不再出血，心率、血壓也逐漸平穩(wěn)，手術(shù)成功完成。在病房休養(yǎng)幾日后，患者情況恢復(fù)良好，順利出院。

本次對頸動脈分支大出血患者的及時(shí)救治體現(xiàn)了我院多學(xué)科協(xié)作模式的默契配合、及時(shí)決策和迅速處置能力，凸顯了醫(yī)院綜合優(yōu)勢。未來，醫(yī)院將不斷提升醫(yī)療救治水平，挽救更多急危重癥患者生命。（宣傳中心）