奧密克戎毒株有更強(qiáng)的傳染性，重癥多為具有基礎(chǔ)病或者年老體弱患者，肝硬化患者正是重點防控人群之一。隨著疫情防控措施的優(yōu)化，大家對關(guān)于新冠的自我防護(hù)都有很多疑問。肝硬化患者在疫情流行期間面臨的問題更多。比如，如何預(yù)防新冠病毒感染？如何繼續(xù)隨訪治療肝硬化？如果感染新冠病毒，該怎么照護(hù)自己？今天，有請我院肝病專家張偉來為我們進(jìn)行科普。

肝硬化患者如何預(yù)防新冠病毒感染？

慢性肝病患者，不管有沒有肝硬化，感染新冠病毒的風(fēng)險與其他健康人一樣，并不會增加；但是肝硬化患者感染新冠病毒后會導(dǎo)致肝功能惡化、肝臟功能失代償，肝病相關(guān)并發(fā)癥和死亡風(fēng)險顯著增加。所以，肝硬化患者預(yù)防新冠病毒感染尤為重要，建議采取以下預(yù)防措施：

1、避免訪客、聚會，避免接觸有發(fā)燒癥狀者。

2、盡量減少外出，如不可避免，應(yīng)正確佩戴帽子和口罩，特別是在流動人口多或人口密度高的地方；回家后，脫下外套，掛在陽臺或通風(fēng)的地方，徹底清洗手和臉（包括眼睛、鼻孔和耳朵）。

3、建議獨自進(jìn)餐，餐前、餐后洗手，洗手時間不少于20秒。

4、打開窗戶，每日給房間通風(fēng)兩次，每次15-30分鐘，通風(fēng)期間注意保暖，避免著涼。

5、已有研究表明新冠疫苗接種可顯著降低肝硬化患者新冠病毒感染后死亡率；建議在醫(yī)生指導(dǎo)下在合適時機(jī)及時接種新冠疫苗。代償期肝硬化患者特別是沒有肝炎活動時接種的安全性良好。失代償期肝硬化、活動性肝硬化在積極治療后轉(zhuǎn)變?yōu)榇鷥斊?span id="ssmywky" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/6')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">肝硬化、靜止期肝硬化的患者也應(yīng)及時接種疫苗。在疫苗接種期間需要密切觀察病情變化和疫苗反應(yīng)，及時處理可能發(fā)生的不良事件。

疫情期間如何繼續(xù)隨訪治療肝硬化？

疫情期間，肝硬化的各項治療不應(yīng)中斷，建議遵循以下建議：

1、飲食清淡、均衡，以軟質(zhì)食物為主，降低食管胃底靜脈曲張出血的風(fēng)險。

2、嚴(yán)禁飲酒。疫情期間，許多人難免出現(xiàn)情緒焦躁的情況，不由得就會“借酒消愁”，再次鄭重提醒肝硬化患者，不論病因是什么，就應(yīng)該滴酒不沾。

3、保持大便通暢。肝硬化患者因肝臟功能較差，容易并發(fā)肝性腦病，故保持大便通暢十分重要，最好每天都有一次軟的成形大便。如果大便干結(jié)，可以多飲水、喝酸奶，吃火龍果，或乳果糖保持大便通暢。

4、按時服藥，不能隨意停藥，尤其是治療肝臟原發(fā)病的藥物，因停藥后肝病會進(jìn)一步惡化，如抗病毒藥、治療PBC的熊去氧膽酸、治療肝豆?fàn)詈俗冃缘那嗝拱返取?/p>

5、服用非選擇性β受體阻滯劑（心得安或卡維地洛）預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者，每日監(jiān)測血壓、心率，如高壓低于90mmHg和/或心率低于55次/分，及時與自己的醫(yī)生聯(lián)系。

6、服用利尿劑的患者，每日監(jiān)測尿量和體重，如尿量減少、體重增加，尤其是腹圍增加，及時聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整利尿劑的劑量。

7、繼續(xù)隨訪監(jiān)測肝細(xì)胞癌。肝硬化是肝細(xì)胞癌的主要危險因素，需要進(jìn)行連續(xù)的HCC監(jiān)測，并盡可能每3個月復(fù)查一次甲胎蛋白和腹部超聲，延遲監(jiān)測可能導(dǎo)致不能及時發(fā)現(xiàn)早期HCC，進(jìn)而影響對HCC的治療效果。HCC風(fēng)險增加的患者，如甲胎蛋白增高或有肝臟結(jié)節(jié)，更應(yīng)該及時進(jìn)行HCC監(jiān)測。

8、建議適當(dāng)推遲擇期或非急診操作，必要時才考慮緊急手術(shù)操作，如治療性穿刺術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、靜脈曲張出血內(nèi)鏡治療、套扎術(shù)等。

肝硬化患者感染新冠病毒后，如何照護(hù)自己？

肝硬化患者如果不小心感染了新冠病毒，不要驚慌，先放寬心，密切監(jiān)測自己的癥狀，包括測體溫，有沒有呼吸困難、氣短等表現(xiàn)。

1、如出現(xiàn)發(fā)熱、咽干、鼻塞等癥狀，用一些藥物可緩解癥狀，但肝硬化患者用藥時需注意以下幾點，以免引起藥物性肝損傷進(jìn)一步使肝功能惡化：

（1）服用解熱鎮(zhèn)痛藥物時，嚴(yán)格按照說明書推薦劑量，切勿過量；

（2）按照藥物說明書，合理安排服用間隔時間，一般來講，解熱鎮(zhèn)痛藥服藥間隔時間4-6小時；

（3）切勿服用多種中藥類復(fù)方制劑，因為不同的藥物可能含有相同的藥物成分，即使按照推薦劑量，也可能出現(xiàn)重復(fù)用藥，導(dǎo)致藥物過量，引起肝損傷。

2、感染新冠病毒后，不建議停止治療肝病相關(guān)藥物，以免肝病加重，建議與醫(yī)生及時聯(lián)系，合理制定治療方案。

3、如出現(xiàn)呼吸困難、氣短等癥狀，呼叫120，盡快到醫(yī)院就診。

4、如出現(xiàn)皮膚眼白發(fā)黃、尿色加深或腹脹，有可能出現(xiàn)急性肝功能損傷，需及時到醫(yī)院就診，完成肝功能化驗，進(jìn)一步治療，警惕發(fā)生肝功能衰竭。

5、一定要跟社區(qū)、醫(yī)生溝通清楚自我情況，說明有基礎(chǔ)疾病，接受針對性診療和救治。

（肝病中心  張偉）