當人們感覺心臟出現(xiàn)不適時會及時到心內(nèi)科進行檢查，而心電圖檢查一定是其中必不可少的一項。有時醫(yī)生會建議患者進行動態(tài)心電圖檢查，一些患者就可能會產(chǎn)生疑問：為什么動態(tài)心電圖檢查時間這么長？動態(tài)心電圖與普通心電圖有何區(qū)別？可否用檢查時間更短的普通心電圖進行替代？下面我們就來為大家進行講解。

1、什么是動態(tài)心電圖？

動態(tài)心電圖是指通過動態(tài)心電圖儀在患者日常生活狀態(tài)下連續(xù)24小時或更長時間記錄其心電活動的全過程，并借助計算機進行分析處理，以發(fā)現(xiàn)在常規(guī)體表心電圖檢查時不易發(fā)現(xiàn)的心律失常和心肌缺血等，為臨床診斷、治療及判斷療效提供重要的客觀依據(jù)。

做一次普通心電圖其實只有十幾秒，這樣，就僅僅能夠記錄十幾次的心跳，如果在這十幾秒鐘，心律失常沒有出現(xiàn)，那就沒有捕捉到。動態(tài)心電圖的一個用途就是用于檢測各種心律失常，無論是心動過緩還是心動過速，它在每個人身上，都不會持續(xù)一整天，而是發(fā)作性，可以在幾秒鐘前還好好的，突然就出現(xiàn)了明顯的心動過速，等你想趕到醫(yī)院就診，還沒走出家門，它又消失了。而動態(tài)心電圖持續(xù)長時間監(jiān)測，很好的避免了這一情況。因此，不能用普通心電圖替代動態(tài)心電圖。

2、動態(tài)心電圖的作用

（1）用以捕獲偶發(fā)、短陣的心電異常

日常生活中時常有些人不時會出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、頭昏或暈厥等疑似現(xiàn)在疾病癥狀，但常規(guī)檢查（包括心電圖）往往查無實據(jù)而診斷困難。此時采用動態(tài)心電圖檢查，常能捕捉到常規(guī)心電圖難以發(fā)現(xiàn)的偶發(fā)、短陣心律失常或一過性心肌缺血發(fā)作，從而使患者得到明確診斷與治療。這是動態(tài)心電圖目前應用最為廣泛的情況之一。

（2）對心律失常的定性定量分析

對常規(guī)檢查已有發(fā)現(xiàn)、但其性質或潛在風險尚不完全明確的一些心律失常，可借助于動態(tài)心電圖檢查，進一步收集大量的心電信息進行定性、定量分析，常能明確心律失常的類型、發(fā)生頻率及風險程度等。

（3）對缺血性心臟病的診斷

常規(guī)心電圖對心肌缺血漏診率較高。動態(tài)心電圖24小時全程記錄患者工作、休息、睡眠以至大小便等日常活動狀態(tài)下的心電變化，不僅能顯著提高心肌缺血的檢出率，還能顯示缺血發(fā)生的時段、持續(xù)時間、出現(xiàn)頻率、缺血程度及其與患者活動、癥狀之間的關系，從而為缺血性心臟病的診斷和治療提供更全面的切實可靠的客觀依據(jù)。

（4）療效評定

評定抗心律失常、抗心肌缺血藥物療效和人工心臟起搏器性能等等。

3、動態(tài)心電圖操作流程

（1）設定監(jiān)測時間

動態(tài)心電監(jiān)測開始與結束的時間，精確到分、秒。一般監(jiān)測時間為24小時，特殊情況可設定監(jiān)測48-72小時或更長時間。

（2）導聯(lián)電極安置

處理好局部皮膚，確保電極安置位置準確，注明采用的導聯(lián)體系，避免導聯(lián)連接錯誤。

（3）交代注意事項

給患者交代注意事項，記錄詳盡的生活日志。

（4）結束動態(tài)監(jiān)測

盡量在連續(xù)心電監(jiān)測２４ｈ以后結束監(jiān)測，先取出電池，再取下導聯(lián)線和所有電極片。

（5）動態(tài)分析報告

將受檢查者攜帶的動態(tài)心電監(jiān)測儀中存儲的心電信息傳輸?shù)皆贫嘶蚍掌魃稀４_定信息的完整性，受試者的信息包括姓名、性別、年齡、檢查時間、ID號、動態(tài)心電圖機器編號、臨床診斷等內(nèi)容。分析動態(tài)心電數(shù)據(jù)，出具診斷報告。

4、做動態(tài)心電圖時的注意事項

動態(tài)心電圖是通過貼在患者前胸的5\7\10個電極，將受檢者24小時靜息、活動以及立、臥、坐位等不同時間不同狀態(tài)的心電波形，連續(xù)不斷地記錄于記錄儀中，再將記錄儀儲存的資料輸入電腦，經(jīng)過綜合分析得出結論。

（1）宜動不宜靜

佩戴者要適當做一些運動，因為大部分疑心絞痛者是由于激烈的運動而導致的疾病，這樣方便觀察運動量與心肌缺血、心律失常的關系，供醫(yī)生診斷參考。不過病情嚴重者應遵循醫(yī)生吩咐。

（2）皮膚宜干燥不宜潮濕

電極貼在前胸皮膚上經(jīng)導線與記錄儀相連，如果皮膚是潮濕的，可能會導致電機和皮膚接觸不良，甚至造成電極脫落，受檢者只得重做。選用優(yōu)質的動態(tài)心電圖專用電極，將電極牢固粘貼在相應的位置上，最好貼于所選部位的胸骨和肋骨上，以減少呼吸運動影響及肌電干擾，并用膠布固定。

（3）遠離電磁場

因為24小時動態(tài)心電圖是利用磁帶進行記錄，因此磁場對此干擾頗大。從接聽過手機的心電圖上可以看到，接聽時段已無正常心電波形了，分析圖形時只得把這個時段裁去。不過現(xiàn)在的記錄儀已為數(shù)字化的，不受磁場干擾了。

（4）防止機器損壞

檢查期間防止雨、水等液體進入記錄儀內(nèi)，做動態(tài)心電圖期間不能洗澡，以免影響檢查結果。

（5）避免劇烈運動

盡量避免劇烈運動和雙上肢劇烈活動，以減少各種肌電干擾和偽差。患者佩戴時不要牽拉記錄電極線，否則會出現(xiàn)大量干擾數(shù)據(jù)，影響數(shù)據(jù)輸出。

（6）宜記活動日記

常記錄對動態(tài)心電圖的研究結果有著幫助。將24小時內(nèi)身體不適和運動時間詳細登記，就可找出此時間段的心電圖看有無變化，為醫(yī)生診治提供可靠依據(jù)。

（急診科 文 雅）