冠心病是老年人最常見(jiàn)的疾病之一。隨著人民生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率和死亡率也有逐年上升的趨勢(shì)。數(shù)據(jù)顯示，2019年我國(guó)農(nóng)村、城市心血管病分別占死因的46.74%和44.26%，這意味著，每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。據(jù)推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)有3.3億，其中患“冠心病”人數(shù)為1139萬(wàn)人[1]。目前冠心病的常見(jiàn)治療手段主要分為3種：藥物治療、介入手術(shù)治療、冠脈搭橋手術(shù)治療。今天，我院心血管中心就為您介紹一下冠脈介入手術(shù)是在您“心里”放了什么？

目前，介入治療最常見(jiàn)的手段就是支架植入術(shù)：在血管狹窄處放入金屬藥物涂層支架（DES），把狹窄的血管支撐開(kāi)，藥物釋放能有效抑制支架內(nèi)膜增生，以預(yù)防支架內(nèi)再狹窄的支架。常用的支架藥物涂層有：雷帕霉素、依維莫司、佐他莫司等等。金屬合金支架一旦放入體內(nèi)是不可取出的。

隨著科學(xué)發(fā)展，相關(guān)研究的不斷深入，目前已經(jīng)生產(chǎn)出了可降解支架，這種支架的材質(zhì)特殊，為左旋聚乳酸(PLLA)，是一種生物可降解高分子材料、無(wú)毒無(wú)害，日常生活中的可降解飯盒、塑料袋都是它的同族。左旋聚乳酸（PLLA）在生物體內(nèi)經(jīng)過(guò)酶分解，最終形成二氧化碳和水，具有良好的生物兼容性[2]。所以十分安全，一般在1-3年內(nèi)可完全分解。體內(nèi)不會(huì)留下任何遺留物。

我們?cè)賮?lái)說(shuō)說(shuō)藥物涂層球囊。冠脈介入的發(fā)展史最早可以追溯到1977年，那個(gè)時(shí)候?qū)Φ糜?span id="ssmywky" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/1')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">冠心病的人來(lái)說(shuō)，除了吃藥，只能通過(guò)球囊擴(kuò)張術(shù)治療。球囊擴(kuò)張術(shù)是通過(guò)導(dǎo)管把普通球囊放到心臟血管中，通過(guò)外接的充氣裝置把球囊充氣，停留數(shù)秒然后放氣。經(jīng)過(guò)數(shù)十年發(fā)展，目前，人們研究出了藥物涂層球囊(drug coated balloon,DCB)，顧名思義就是在球囊上附著抑制血管內(nèi)膜增長(zhǎng)的藥物，從而達(dá)到治療的目的。它的應(yīng)用方法與普通的球囊擴(kuò)張一樣，也是把它送到心臟病變處充氣，應(yīng)用藥物球囊時(shí)充氣時(shí)間至少要在半分鐘以上，患者或有胸悶、憋氣等癥狀，但不必?fù)?dān)心，癥狀會(huì)隨著球囊放氣而緩解。最后藥物球囊會(huì)撤出體內(nèi)，沒(méi)有金屬殘留物留在體內(nèi)，僅僅把藥物貼到血管內(nèi)膜上。

雖然冠脈介入手術(shù)治療可以有效緩解冠心病癥狀，但不論置入支架還是球囊擴(kuò)張都不是一勞永逸的。要保證血管通暢，除了需要按時(shí)吃藥外，也需要患者在日常生活中多注意。如控制體重、戒煙戒酒、合理運(yùn)動(dòng)，控制血壓、血糖、血脂，定期監(jiān)測(cè)化驗(yàn)指標(biāo)等。如果治療后再次出現(xiàn)不舒服的癥狀，還要記住及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，避免耽誤病情。

參考文獻(xiàn)

[1].《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2021》

[2].聚乳酸微球極其復(fù)合微球的制備及其形態(tài)結(jié)構(gòu)研究[R]李艷

（心血管中心）