在過去的一年中，我院黨委帶領(lǐng)全院廣大黨員干部職工，高效統(tǒng)籌疫情防控與醫(yī)療服務(wù)，以白衣戰(zhàn)士的不畏艱辛、勇毅堅(jiān)守，努力捍衛(wèi)人民生命健康。是每一個(gè)科室、每一位職工的共同努力，推動了醫(yī)院在高質(zhì)量發(fā)展之路上的穩(wěn)健步伐。

86歲的張大爺患有高血壓、糖尿病及陳舊性腦梗，在家中不慎摔倒，來到我院急診被診斷為右側(cè)粗隆間骨折，急診綠色通道隨即啟動。3小時(shí)內(nèi)，患者收住骨科，24小時(shí)內(nèi)完成全部檢查及評估，48小時(shí)內(nèi)完成髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)。不久，張大爺康復(fù)出院。2022年，150多位這樣的老年髖部骨折患者在我院骨科中心及時(shí)得到救治，還有3300多位各類患者接受了骨科手術(shù)順利康復(fù)，18.3萬人次患者前來骨科門診就診。這一年，骨科中心在醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，高效統(tǒng)籌醫(yī)療工作和疫情防控，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，提速科室高質(zhì)量發(fā)展。

骨科綠通 讓“老年人的最后一次骨折”不再痛苦

髖部骨折是老年人的常見骨科疾病，主要分為股骨頸骨折和轉(zhuǎn)子間骨折，可以由低能量損傷引起,因并發(fā)癥多，致殘率和致死率較高，因此被稱為“老年人的最后一次骨折”。老年髖部骨折病人在全身情況能耐受的情況下應(yīng)盡早手術(shù)，對恢復(fù)及預(yù)后有較好收益。

為降低患者的死亡率和致殘率，我院骨科中心開設(shè)了“髖部骨折患者入院綠色通道”，以保障此類患者的醫(yī)療安全和效率。針對髖部骨折病人疼痛、難以搬運(yùn)的特點(diǎn)，骨科中心與麻醉手術(shù)中心聯(lián)合采用術(shù)前髂筋膜阻滯的方式，減輕患者的疼痛癥狀，緩解患者因疼痛引起的焦慮、譫妄等精神異常，減少肺炎、褥瘡、下肢靜脈血栓等臥床并發(fā)癥；針對其術(shù)前檢查搬運(yùn)不方便、可能延遲手術(shù)的情況，在急診就對此類患者集中完成絕大多數(shù)術(shù)前檢查，并評估患者重要臟器功能，同時(shí)入院后積極申請相關(guān)內(nèi)科及麻醉醫(yī)師會診，以保證大部分患者在48小時(shí)內(nèi)完成術(shù)前評估，接受手術(shù)治療。

這樣既保證高齡患者的安全，又減少不必要的住院天數(shù)，縮短患者臥床時(shí)間，為早起康復(fù)下床活動創(chuàng)造條件。在疫情期間，骨科中心還對高齡髖部骨折患者優(yōu)化急診篩查流程，以保證患者及時(shí)治療。

右側(cè)粗隆間骨折的張大爺就是在第一時(shí)間被納入綠色通道進(jìn)行篩查和救治。患者在急診完成了抽血、胸部CT、心電圖、下肢靜脈超聲等術(shù)前篩查項(xiàng)目，并在3小時(shí)內(nèi)收住入院。入院后，立即在麻醉科的會診幫助下進(jìn)行髂筋膜阻滯，有效控制了患者的疼痛癥狀。患者入院后當(dāng)天完成了剩余術(shù)前檢查，并由心內(nèi)科、麻醉科會診評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和指導(dǎo)圍手術(shù)期用藥。雖然其服用阿司匹林，但根據(jù)最新指南，仍應(yīng)在合理的麻醉方式下盡早完成手術(shù)。患者于入院后48小時(shí)內(nèi)完成了髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)。手術(shù)非常順利，老人術(shù)后第二天便在康復(fù)科指導(dǎo)下開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在術(shù)后第三天即可在助行器輔助下下床活動。及時(shí)的手術(shù)避免了長期臥床引起的風(fēng)險(xiǎn)，張大爺最終順利康復(fù)出院。

在我院骨科中心，平均每年有150位患者進(jìn)入綠色通道并完成此類手術(shù)，絕大多數(shù)都能夠取得良好的效果，大幅減少了患者死亡及殘疾的風(fēng)險(xiǎn)。

創(chuàng)傷骨科 守護(hù)通州院區(qū)急診創(chuàng)傷患者

自2018年12開診至今，我院（通州院區(qū)）已平穩(wěn)運(yùn)行4年。由骨科中心醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任主要救治力量的通州院區(qū)急診創(chuàng)傷外科已累計(jì)服務(wù)患者3.5萬余人次，參與重大群發(fā)傷搶救3次。

通州歷來為京東交通要道，漕運(yùn)、倉儲重地，同時(shí)也是環(huán)渤海經(jīng)濟(jì)圈中的核心樞紐部位。區(qū)域內(nèi)有5條高速路穿境而過，擁有13條快速路分別連接北京中心城區(qū)、首都機(jī)場、天津?yàn)I海新區(qū)及周邊其他地區(qū)，還有規(guī)劃中的8條軌道交通貫穿全境。隨著副中心地區(qū)城市建設(shè)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展，交通傷、作業(yè)傷、意外損傷等高暴力損傷的發(fā)生率較其他地區(qū)明顯增高。

考慮該地區(qū)的城市發(fā)展情況和區(qū)域醫(yī)療特點(diǎn)，我院（通州院區(qū)）在開診籌備階段就在同質(zhì)化的基礎(chǔ)上增設(shè)了創(chuàng)傷骨科，承擔(dān)急診創(chuàng)傷外科的醫(yī)療任務(wù)。四年來，急診創(chuàng)傷外科接診人數(shù)逐年增加，已占急診外科患者總數(shù)的一半，診療任務(wù)重、勞動強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)極高。偶遇雨雪等極端天氣還出現(xiàn)了多發(fā)傷井噴的情況，科室二線、三線、甚至主任都曾及時(shí)奔赴急診支援。2022年，急診創(chuàng)傷外科接診1.06萬人次，較2019年增長46.2%。

互聯(lián)網(wǎng)診療 服務(wù)骨科慢病患者

2022年8月，85歲的李奶奶因?yàn)榧怪钦墼谖以?span id="ssmywky" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDepartment/_AjaxGet/1113')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">骨科中心做了脊柱微創(chuàng)手術(shù)。由于患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥需要長期服用抗骨松藥物治療，李奶奶每個(gè)月都需要來醫(yī)院門診取藥。子女工作忙碌，自己腿腳不便，來回一個(gè)多小時(shí)的公車，在醫(yī)院看病取藥，令老人感到不方便。接診醫(yī)生向她推薦了骨科互聯(lián)網(wǎng)診療門診。此后每個(gè)月，李奶奶都可以在孫女的幫助下通過脊柱骨質(zhì)疏松互聯(lián)網(wǎng)門診掛號、咨詢、取藥，藥品還能夠郵寄到家。科技進(jìn)步改變了生活，互聯(lián)網(wǎng)診療讓李奶奶和家人感受到了巨大的便利。

骨科中心互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)于2021年起步。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富高年資醫(yī)師，固定每周二下午進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，為有需求患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。經(jīng)過從無到有，從少到多的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，探索出適合骨科慢性疾病（如骨質(zhì)疏松、頸腰椎退行性變、骨性關(guān)節(jié)炎）的診療工作。目前骨科已開展骨質(zhì)疏松和脊柱疾患互聯(lián)網(wǎng)診療遠(yuǎn)程取藥服務(wù)。通過攝像頭直接與患者遠(yuǎn)程交流，完成病程解釋、康復(fù)指導(dǎo)、取藥等。做到了讓老百姓足不出戶，體驗(yàn)三甲醫(yī)院骨科醫(yī)師優(yōu)質(zhì)服務(wù)、健康指導(dǎo)。

2022年，骨科中心互聯(lián)網(wǎng)診療量增加了近5倍。隨著互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)推進(jìn)，骨科中心堅(jiān)持通州、西城兩院區(qū)同步進(jìn)行，同一批醫(yī)師，同質(zhì)化服務(wù)，保證互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的“質(zhì)”，堅(jiān)持最大程度解決患者難處；同時(shí)隨著醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療流程的優(yōu)化，患者就診體驗(yàn)不斷提升，就診人數(shù)的“量”也在不斷增加，使更多行動不便患者免除了跑腿、排隊(duì)的煩惱。

在未來的工作中，骨科中心將繼續(xù)嚴(yán)抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不斷改革創(chuàng)新，為爭創(chuàng)一流骨科中心、助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展而努力奮斗。

（宣傳中心）