每年的3月4日，是“世界肥胖日”，今年世界肥胖日的主題是“Changing perspectives: Let’s talk about obesity”，意思是“改變觀念：讓我們關(guān)注肥胖”，旨在提醒全世界人民要改變傳統(tǒng)的“肥胖不是病”的觀念，把肥胖常掛在嘴邊。如何判斷體重是否超標(biāo)？如何進(jìn)行體重管理？體重超標(biāo)了該怎么辦？請(qǐng)聽(tīng)友誼專(zhuān)家來(lái)進(jìn)行講解。

如何判斷體重是否超標(biāo)？

我國(guó)文化傳統(tǒng)上認(rèn)為人要“富態(tài)”不能瘦。上世紀(jì)80年代以來(lái)，隨著改革開(kāi)放的推進(jìn)，人們生活方式發(fā)生劇烈變化，進(jìn)入到物質(zhì)豐富的社會(huì)，我們的交通方式從傳統(tǒng)的步行、騎自行車(chē)變?yōu)殚_(kāi)私家車(chē)，業(yè)余活動(dòng)也從以戶(hù)外為主變?yōu)槭褂秒娮赢a(chǎn)品，國(guó)人的體重開(kāi)始快速飆升。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)成年人超重和肥胖占比已超過(guò)50%，肥胖不僅是體型問(wèn)題，更多的是“疾病”問(wèn)題，中、重度肥胖人群普遍存在胰島素抵抗、2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征、胃食管反流病、骨關(guān)節(jié)病等。此外，心腦血管意外以及腫瘤的發(fā)生率，也明顯高于正常體重人群。所以全社會(huì)、學(xué)校、單位、家庭和個(gè)人應(yīng)該重視肥胖問(wèn)題和體重管理。

怎么樣判斷一個(gè)人是否超重或者肥胖呢？一是按照體質(zhì)量指數(shù)BMI，計(jì)算方式是BMI=體重/身高2，體重以公斤為單位，身高以米為單位，正常體型BMI應(yīng)該介于18.5至24之間。如果算出來(lái)的BMI是24-28之間，就是超重；超過(guò)28就是肥胖癥了；如果進(jìn)一步超過(guò)40，就是重度肥胖癥了。第二種方式是按照腰圍，經(jīng)臍腰圍超過(guò)80厘米（女性）或者90厘米（男性），就是我們常說(shuō)的向心型肥胖了。

如何科學(xué)管理體重？

現(xiàn)代社會(huì)，無(wú)論您的體重在什么水平，都需要管理，那么對(duì)于不同體重的人士，需要如何管理體重呢？

盡管有些人體重處于正常范圍，但也不能忽視體重管理，體重管理的目標(biāo)是維持體重在正常范圍內(nèi)，增加肌肉量，減少體脂比，預(yù)防未來(lái)體重增長(zhǎng)，一般堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣即可。健康的生活方式包括：

1. 保持正常的作息，早睡早起，睡眠充分；

2. 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，每周要有至少五次運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式不限，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間至少30分鐘，而且要有一定強(qiáng)度，要達(dá)到出汗?fàn)顟B(tài)，最高心率超過(guò)120次/分鐘；

3. 吃飯速度放慢，吃到七八成飽就行了；在食物選擇方面，少一些米面類(lèi)的主食、油炸食品和各種零食、快餐食品，保證瘦肉和綠葉蔬菜的量，水果每日不要超過(guò)一斤，減少外出就餐和外賣(mài)次數(shù)。

4. 養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣，每日還需要至少喝1500-2000毫升水或茶，盡量減少各種飲料和果汁的量，每日不要超過(guò)500毫升，嚴(yán)格控制酒量。

體重超標(biāo)了怎么辦？

如果體重處于超重狀態(tài)，一般需要減5-10公斤的體重，使體重回歸正常范圍。對(duì)于這類(lèi)人，除了要積極建立并堅(jiān)持上述健康的生活習(xí)慣外，在運(yùn)動(dòng)方面，要求進(jìn)一步增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，最好的運(yùn)動(dòng)方式是2分鐘的劇烈無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，接著10-15分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，這樣循環(huán)。在飲食方面，也要更加嚴(yán)格要求自己，少吃、精吃、不亂吃。

如果體重達(dá)到肥胖狀態(tài)，也即是說(shuō)BMI超過(guò)28，那就屬于“疾病”范疇，需要把它當(dāng)成其他疾病一樣，積極接受醫(yī)學(xué)檢查和治療。醫(yī)生通常首先會(huì)檢查有無(wú)肥胖相關(guān)的代謝性疾病，包括血糖、血脂、血壓和血尿酸的異常以及脂肪肝、睡眠呼吸暫停等，還要檢查有無(wú)蛋白質(zhì)缺乏、微量元素（如鐵、鈣、鎂、磷等）的缺乏和維生素（如維生素A、維生素B1、維生素B6、維生素B12、維生素D3、葉酸）的缺乏，并在此基礎(chǔ)上，根據(jù)肥胖程度，給予不同的治療方式。

如果僅是輕度肥胖，即BMI為28至32之間，由于體育運(yùn)動(dòng)有可能傷及關(guān)節(jié)肌肉，所以不主張過(guò)度運(yùn)動(dòng)。首先，應(yīng)該進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療，目前比較有確切減重作用的飲食方式有兩種，分別是極低熱卡飲食和生酮飲食，自己如果沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，盲目使用可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)紊亂，傷害身體，需要在專(zhuān)業(yè)減重醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。營(yíng)養(yǎng)減重由于造成饑餓感，通常比較難以堅(jiān)持，可由醫(yī)生推薦低熱卡代餐、無(wú)熱卡欺騙餐或者胃內(nèi)填充物（譬如胃內(nèi)球囊），輔助進(jìn)行極低熱卡飲食。此外，多數(shù)人通過(guò)營(yíng)養(yǎng)管理減重難以成功，可借助藥物減重。

如果BMI超過(guò)了32，意味著在正常體重上限以上至少有20公斤的多余體重。這種情況通常會(huì)合并較多的肥胖相關(guān)疾病，比較常見(jiàn)的除了“四高”之外，還有脂肪性肝炎造成的代謝紊亂、睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量差，會(huì)進(jìn)一步使人“變懶”。這時(shí)候需要更加積極的醫(yī)學(xué)治療，目標(biāo)是在短期內(nèi)減重至少20公斤。單純通過(guò)營(yíng)養(yǎng)和藥物治療很難達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，目前的微創(chuàng)減重手術(shù)（胃袖狀切除術(shù)和胃旁路術(shù)）是確切有效的肥胖治療手段，經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展，此類(lèi)手術(shù)已經(jīng)很成熟，安全性很高。

需要特別指出的是，減肥容易維持難。減重后體重反彈是非常普遍的現(xiàn)象，唯一的減少反彈的方式是長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式，將減肥和體重管理作為終生的事業(yè)。我院開(kāi)設(shè)有代謝疾病減重治療專(zhuān)病專(zhuān)家門(mén)診及專(zhuān)科門(mén)診，為各位“胖友”提供專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，歡迎有需要的患者前來(lái)咨詢(xún)就診。

（普外科  張鵬）