3月7日，85歲高齡的張老先生來(lái)到我院心外科進(jìn)行術(shù)后復(fù)查，檢查結(jié)果顯示老人恢復(fù)順利，狀況良好。兩年前，老先生檢查出房顫，卻因?yàn)閷?duì)抗凝藥物不耐受，長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有得到有效的治療。就在一個(gè)月前，老人得知我院心外科即將開(kāi)展的胸腔鏡下左心耳閉合術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小、恢復(fù)快，也能解決患者用藥不耐受的困擾，于是來(lái)到我院就診。2月14日，心外科成功為患者施行了胸腔鏡下左心耳閉合術(shù)，這也是我院完成的首例經(jīng)胸腔鏡左心耳閉合術(shù)，術(shù)后老人的心率恢復(fù)正常，沒(méi)有并發(fā)癥。這項(xiàng)術(shù)式的成功實(shí)施標(biāo)志著我院心外科醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，綜合實(shí)力進(jìn)一步增強(qiáng)。

患者張老先生在5年前就出現(xiàn)了心悸的癥狀，起初他并未在意。兩年前，老人因?yàn)槟X梗塞住院治療。在住院期間，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他患有房顫，準(zhǔn)備給予華法林藥物進(jìn)行抗凝。治療過(guò)程中，老人出現(xiàn)了大片皮膚紫癜，是抗凝藥物不耐受的狀況，無(wú)奈下，只好停用了華法林。此后，老人家屬積極多方尋醫(yī)，先后了解到射頻消融、左心耳封堵術(shù)等治療方式，但射頻消融只針對(duì)房顫本身，對(duì)于預(yù)防血栓形成沒(méi)有直接作用；左心耳封堵術(shù)雖可預(yù)防血栓，術(shù)后卻仍需要終生藥物抗凝，這對(duì)藥物不耐受的張老先生同樣不適用。

今年年初，老人一家了解到我院心外科即將開(kāi)展一種新的術(shù)式——胸腔鏡下左心耳閉合術(shù)。這種手術(shù)方法可以預(yù)防患者左心耳形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)，從而大大降低患者腦卒中幾率，而且術(shù)后可以不用抗凝藥物治療，正好符合老先生的情況。為了讓家屬對(duì)治療方法更加了解，心外科制定了詳細(xì)手術(shù)方案，并耐心與患者家屬交代了手術(shù)過(guò)程步驟、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)等，消除了患者及家屬心理顧慮。

在精心的術(shù)前準(zhǔn)備后，2月14日，心外科為患者完成了胸腔鏡下左心耳閉合術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生在患者左側(cè)腋下第3肋間和第5肋間打開(kāi)操作孔，縱行切開(kāi)心包，在胸腔鏡輔助下，精準(zhǔn)測(cè)量了左心耳根部的寬度，并快速將左心耳閉合系統(tǒng)施放，完整夾閉了左心耳。術(shù)中出血量少，手術(shù)很成功。術(shù)后，在醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)下，老人切口愈合良好、心率也恢復(fù)了正常，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥。近日，老先生在家人的陪同下來(lái)醫(yī)院進(jìn)行了復(fù)診，檢查結(jié)果顯示恢復(fù)良好。患者和家屬高興的表示“非常感謝醫(yī)護(hù)人員，終于不用再為腦中風(fēng)提心吊膽，心里的一塊石頭總算落了地。”

房顫是常見(jiàn)的心血管疾病，人群發(fā)病率高達(dá)0.8%-1%。隨著年齡的增長(zhǎng)，房顫發(fā)病率也越來(lái)越高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60-69歲，房顫發(fā)病率在4%-6%；70-79歲，發(fā)病率可以高達(dá)8%-14%。房顫最主要的危害是導(dǎo)致心臟內(nèi)血栓的形成，血栓脫落后可導(dǎo)致腦中風(fēng)、臟器栓塞及外周血管栓塞等并發(fā)癥。其中，腦中風(fēng)是房顫最常見(jiàn)、危害最大的并發(fā)癥。隨訪研究顯示，房顫患者5年內(nèi)腦中風(fēng)的發(fā)生率高達(dá)20%，且房顫導(dǎo)致腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也是隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸增加的，因此預(yù)防腦中風(fēng)是房顫的主要治療目標(biāo)。

胸腔鏡下左心耳閉合術(shù)是近年來(lái)出現(xiàn)的治療房顫新術(shù)式，與其他治療方法相比具有傷口小，術(shù)中出血少，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)身體影響小等優(yōu)勢(shì)，具有很好的臨床應(yīng)用前景。特別是對(duì)于不能耐受抗凝藥物治療的患者是理想的治療方案。

我院首例胸腔鏡下左心耳閉合術(shù)的順利完成標(biāo)志著心外科在高新醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用方面走在了前列。同時(shí)，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、麻醉手術(shù)中心等多科室在術(shù)中密切配合，也體現(xiàn)了醫(yī)院綜合實(shí)力。未來(lái)，我院將不斷嘗試新技術(shù)新方法，提高醫(yī)療技術(shù)水平，讓更多患者得到最理想的治療效果。       （心外科）