題圖/車麗軍

萬物生發(fā)的春天，黃的迎春、紅粉的桃花，綠的柳樹，構(gòu)成一幅美麗的畫卷，令人趨步前往，流連忘返。但有人卻在欣賞美景中總是流鼻涕、眼睛發(fā)癢，這到底是怎么回事呢?

帶著問題，本報專訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師夏交大夫。她介紹說：春季是過敏性鼻炎的高發(fā)季，如果不幸中招，鼻癢、鼻堵、噴嚏、清水涕，還伴有下氣道和眼部的不適癥狀，讓人苦不堪言。下面我就和廣大讀者與網(wǎng)友們聊一聊有關(guān)過敏性鼻炎你想要知道的幾件事情。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師夏交

韓衛(wèi)坤/專家照片

怎樣知道是患了過敏性鼻炎

夏交大夫說：春天到了，門診過敏性鼻炎患者就診量明顯增加。患者總是問我：怎樣知道我是得了過敏性鼻炎?我們先來聽聽患者常見的抱怨：我最近一個月總是反復(fù)感冒，吃了感冒藥就好點，不吃感冒藥又打噴嚏又流鼻涕;或者是最近總是鼻子癢眼睛癢，一直揉眼睛、揉鼻子;流鼻涕像流水一樣不小心就掉下來了，鼻子堵一直張口喘氣，晚上都睡不著覺;或者是鼻子酸，一連打很多個噴嚏停不下來。其實，這些癥狀都屬于過敏性鼻炎，可歸納為過敏性鼻炎的四大主要癥狀：鼻子癢、一陣一陣打噴嚏、大量的清水鼻涕和鼻子堵。除了這些以外，過敏性鼻炎也會伴有其他的一些癥狀，比如說到花粉季可能會有眼睛癢、流淚、眼睛紅、眼部的灼熱感;有一些過敏性鼻炎患者，可能會伴有下呼吸道癥狀，比如：咳嗽、咳痰喘鳴、胸悶甚至憋氣。如果出現(xiàn)了這些癥狀，提示您可能患了過敏性鼻炎或者相關(guān)的并發(fā)癥，建議您及時到門診去就診。

自我判斷是感冒還是過敏性鼻炎

現(xiàn)實生活中，感冒的時候也是打噴嚏流鼻涕，怎樣區(qū)別過敏性鼻炎和感冒呢?夏交大夫告訴人們：這時可以做兩個簡單的自我判斷。

第一，當(dāng)您出現(xiàn)打噴嚏流鼻涕的時候，是否伴有全身癥狀，比如：發(fā)燒、頭疼、全身乏力、肌肉酸疼這些全身癥狀。如果有的話，多半是感冒。如果沒有，僅僅是鼻部的癥狀，可考慮是過敏性鼻炎。

第二，是癥狀持續(xù)的時間。如果是感冒，一般會在一周左右自我緩解。但是過敏性鼻炎，如果您不進行治療又持續(xù)的在接觸過敏原的話，癥狀會斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)很長時間。

過敏性鼻炎可以根治嗎?

夏交大夫繼續(xù)講：不管是過敏性鼻炎還是任何疾病，我們在臨床上經(jīng)常會被患者問到，“這個病可以根治嗎?”“包好嗎?”“有特效藥嗎?”。其實嚴格的說，不管是哪一種疾病，這三個問題的答案都是否定的。我們在治療的時候會按照每個疾病正規(guī)的臨床診療指南來進行規(guī)范治療，有的疾病可以從病因上進行治療，而有的疾病只能對癥治療，不要追求“包好、根治和特效藥”，比如過敏性鼻炎治療的主要目標(biāo)之一就是控制癥狀。

過敏性鼻炎可以不治嗎?

又有病人問：過敏性鼻炎就是打噴嚏流鼻涕，好像對我的生活沒有太大影響，也沒有什么危險，那我可以不治嗎?夏交大夫提示：首先從醫(yī)學(xué)上來說，過敏性鼻炎可能會導(dǎo)致一些并發(fā)癥，比如它可能會引起過敏性結(jié)膜炎出現(xiàn)眼部癥狀，同時還可能會并發(fā)支氣管哮喘，除此之外，過敏性鼻炎如果不治療它可能會引起鼻竇炎、鼻息肉，或累及咽鼓管引起分泌性中耳炎，出現(xiàn)耳悶的癥狀，也可以引起反復(fù)的刺激性咳嗽，在臨床上稱為“上氣道咳嗽綜合征”，同時鼻子堵的癥狀加重，晚上睡覺的時候打呼嚕缺氧，導(dǎo)致“睡眠呼吸暫停綜合癥”。

過敏性鼻炎是否需要治療因人而異，例如病人癥狀非常輕微，只在接觸了特定的東西才出現(xiàn)的過敏，比如游泳池消毒劑過敏，那么這種情況只要不接觸過敏原就沒有了癥狀，是可以不用藥物治療的。但是大部分情況如果您的癥狀持續(xù)，還是建議您要對過敏性鼻炎進行治療。

常見過敏原有室內(nèi)室外之分

人們不禁要問：是什么原因?qū)е挛业谋亲舆^敏呢?夏交大夫為大家介紹了比較常見的過敏原及分類。過敏原的分類根據(jù)出現(xiàn)的時間可分為“季節(jié)性”和“常年性”過敏原，又根據(jù)其來源可分為“室內(nèi)”和“室外”過敏原。如花粉是最常見的室外季節(jié)性過敏原。以北京為例：春天最常見的氣傳花粉是樹花粉，比如：柳樹、柏樹、松樹的花粉;而秋季最常見的是草花粉，比如：蒿草、豚草和葎草，葎草民間又叫拉拉秧。塵螨是最常見的室內(nèi)常年性過敏原。除此之外，家里飼養(yǎng)寵物的皮屑、毛發(fā)也是常見的室內(nèi)過敏原。霉菌也是常見的過敏原，它可以是室內(nèi)常年性，也可以是室外季節(jié)性的，比如到了七八月份，在北京桑拿天的季節(jié)，室外的霉菌會明顯增加，這個時候霉菌是一種室外季節(jié)性過敏原。而地下室或者一些陰暗潮濕環(huán)境的霉斑是一種室內(nèi)常年性過敏原。同時，家里如果養(yǎng)花，要警惕花盆里面的霉菌也可能會導(dǎo)致我們過敏。

準確判斷過敏原有兩種檢查方法

夏交大夫談道：具體到每一個人是什么過敏原導(dǎo)致鼻子過敏?這個時候也可以先問自己兩個簡單的問題。第一，什么時候發(fā)作?第二，是在什么場合發(fā)作?如果您是每年春秋或者是季節(jié)性的出現(xiàn)癥狀，那么考慮是花粉過敏的可能性最大;如果是在室內(nèi)或者是接觸了特定的東西，比如說：我跟寵物做了親密接觸后會有明顯的癥狀發(fā)作加重，需考慮可能是寵物的皮毛引起的過敏;或者有的人去游泳之后出現(xiàn)癥狀，不游泳就不會出現(xiàn)癥狀，需要考慮可能是游泳池里面的消毒劑導(dǎo)致的過敏。

到底是哪一種原因引起的過敏?最準確的判斷方法是需要進行過敏原檢測，我們在臨床上有兩種常用的檢查方法：一是過敏原皮膚試驗，也就是我們常說的“皮試”;另一種是血特異性IgE檢查，這個需要抽一管靜脈血來檢查是否有特異性抗體升高。過敏原皮膚試驗需要使用過敏原做皮膚點刺，這時可能會導(dǎo)致過敏原進入到體內(nèi)引起患者過敏;這種檢查方法可能受到一些藥物和患者本身皮膚狀態(tài)的影響，如果患者吃了抗過敏藥或者是激素，需要停藥一段時間才能來做這個檢測，它的費用相對比較低。而血特異性IgE檢測相對來說比較方便，抽一管靜脈血就可以查大約二十種過敏原，價格相對稍微高一些。在臨床上我們也會將兩種方法結(jié)合起來判斷患者的過敏原。

四位一體治療過敏性鼻炎

最后的問題就是過敏性鼻炎怎么治療呢?夏交大夫強調(diào)：根據(jù)我們的臨床診療指南，對過敏性鼻炎的治療推薦采取四位一體的方法。

第一種方法是變應(yīng)原回避，所謂的回避，就是要盡量避免接觸過敏原。

1.花粉。花粉季節(jié)開始前開始預(yù)防性治療;花粉季減少戶外活動，關(guān)閉窗戶，使用空氣凈化器;戶外活動時戴墨鏡、帽子、口罩;定期鼻腔沖洗;有條件的患者可采用“候鳥式”回避，比如在北京春季花粉過敏的患者可以考慮春季到南方生活一段時間。

2.塵螨。控制室內(nèi)濕度<50%，使用防螨床罩及枕套，使用高于55℃熱水清洗床上用品以及內(nèi)衣，避免全屋鋪設(shè)地毯，地毯、窗簾和家庭裝飾織物定期吸塵更換，使用空氣凈化器，避免從事特殊工種如：圖書館、面粉廠的工作。

3.動物皮屑。盡量避免飼養(yǎng)寵物，避免寵物進入臥室，保持臥室門關(guān)閉，規(guī)律清潔臥室，長時間與動物接觸后及時更換衣服，每周給寵物洗澡1次。

4.霉菌。桑拿天減少戶外活動，使用吸塵器及空氣凈化器，保持室內(nèi)濕度<45%。使用加濕器時，每周至少清潔兩次儲液罐防止霉菌滋生。及時清理潮濕區(qū)域，如浴室、地下室、洗衣區(qū)或廚房等處，及時修理管道漏水，使用排氣扇，減少霉菌滋生，保持室內(nèi)的空氣流通。

第二種方法：藥物治療。藥物治療是臨床上最常用的主要手段，目的是要控制過敏性鼻炎的癥狀。

第三種方法：免疫治療。免疫治療它除了可以從病因上來解決疾病的發(fā)生發(fā)展，同時還可以減少新發(fā)的過敏原。比如：您針對花粉進行了脫敏治療，那么有可能之后新發(fā)過敏原的幾率會減少。尤其對于塵螨過敏的患者，比較推薦進行過敏的免疫治療，因為塵螨過敏的患者出現(xiàn)哮喘的幾率會明顯升高，免疫治療有助預(yù)防哮喘的發(fā)生。

第四種方法：手術(shù)治療。對于過敏性鼻炎而言手術(shù)治療并不是首選的治療方法，僅在特定情況下可以解決如下特定的問題。一是通過下鼻甲成形術(shù)(下鼻甲部分切除，骨折外移，等離子射頻消融)和鼻中隔矯正術(shù)等來改善鼻腔通氣功能，二是通過選擇性副交感神經(jīng)切斷術(shù)來降低鼻黏膜高反應(yīng)性。手術(shù)治療需要和手術(shù)醫(yī)生就適應(yīng)癥、可能受益和可能并發(fā)癥進行詳細溝通。

最后，夏交大夫說：過敏性鼻炎可防可控，需要自己多加注意季節(jié)的變換和生活環(huán)境的變化。在這美好的春季，衷心希望所有的過敏性鼻炎患者都可以通過治療很好的控制癥狀，享受暢快的生活。