作者：魏紅濤 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

魏紅濤

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科，副主任醫(yī)師、博士、首都醫(yī)科大學(xué)副教授、碩士生導(dǎo)師。專業(yè)方向：胃腸息肉、消化道早癌及癌前病變、膽石癥、梗阻性黃疸，消化道出血、幽門螺桿菌感染、消化性潰瘍、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等疾病診治。擅長消化道出血(食管靜脈曲張、非食管靜脈曲張)的內(nèi)鏡止血術(shù)、消化道腫物(息肉、早癌等)的內(nèi)鏡切除術(shù)(EMR或ESD)、超聲內(nèi)鏡診斷和穿刺術(shù)、膽胰系統(tǒng)良惡性占位的內(nèi)鏡治療(ERCP)術(shù)等。主持和參與省部級課題2項，以第一作者和通訊作者發(fā)表SCI及核心期刊論文10余篇。

來自首都醫(yī)科大附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科的魏紅濤副主任醫(yī)師出專家門診時，經(jīng)常會遇到這樣一類人前來咨詢，甚至不少是年輕患者，他們常常主訴“腹瀉、便秘、腹脹、腹痛”等，這些癥狀困擾他們，但胃腸鏡又查不出存在器質(zhì)性疾病。這類患者通常會被診斷為：腸易激綜合征(英文簡稱IBS)。

01 什么是IBS?

IBS是一種功能性胃腸道疾病，患者可表現(xiàn)為腹痛和排便異常，有的患者會腹瀉，即頻繁排水樣便;有的會便秘，即排便不足;有的腹瀉、便秘交替出現(xiàn)。

02 IBS有何癥狀?

癥狀包括：腹部疼痛和絞痛，與排便有關(guān);腹瀉或便秘(有些患者交替出現(xiàn));腹脹感;產(chǎn)氣增加。

03 診斷IBS需要做什么檢查?

IBS診斷尚無針對性檢查，醫(yī)生通過問診大多可建立疑似診斷;但是許多疾病的癥狀與IBS相同，鑒別困難時需要用輔助檢查排除類似的器質(zhì)性疾病。

04 IBS對生活影響大嗎?

因人而異，總體上不影響患者健康狀態(tài)，但會一定程度上影響生活質(zhì)量，造成病人困擾。

05 IBS能夠治愈嗎?

大多數(shù)IBS為終生性，但癥狀常可緩解，關(guān)鍵在于配合醫(yī)生治療，直到找出誘因及制定有效療法。

06 如何做才能緩解IBS癥狀?

調(diào)整心態(tài)：認(rèn)識IBS，避免焦慮、緊張;

尋找規(guī)律：記錄每日的餐食、活動及感受，以判斷癥狀的加重或緩解因子;

食物剔除療法：可咨詢醫(yī)護人員哪些食物會加重IBS，停止食用可能加重癥狀的食物，先停止食用增加產(chǎn)氣的食物，隨后停止食用奶、冰激凌等含少量奶類的食物，持續(xù)2周，看看癥狀有無緩解;

改善飲食結(jié)構(gòu)：多攝入膳食纖維(如便秘)，可多吃水果、蔬菜或服用纖維片、纖維粉。若這反而加重了癥狀，則減少纖維攝入;

加強鍛煉：一次20-60分鐘，一周3-5日，有助于改善IBS癥狀。

07 如果以上嘗試均不見好，還有什么辦法?

再次評估，IBS診斷是否成立，有無器質(zhì)性疾病需要排除;如IBS確診，一些藥物可減輕IBS的癥狀，但尚無法治愈該病。壓力和擔(dān)憂可加重該病，故心理咨詢可能也有幫助。

08 可緩解癥狀的藥物有哪些?

對癥治療的藥物：包括減輕腹瀉或便秘的藥物、解痙藥等;

抗抑郁藥–通過減輕疼痛發(fā)揮作用，劑量遠低于治療抑郁癥所用。

抗生素或益生菌–可緩解部分患者的腹脹和腹瀉。