2022年10月20日拉薩市人民醫(yī)院消化內(nèi)科完成了我區(qū)首例內(nèi)鏡經(jīng)乳頭膽囊引流術(shù)(ET-GBD)并獲得成功，填補(bǔ)區(qū)內(nèi)空白，這標(biāo)志著我院胰膽管內(nèi)鏡技術(shù)更上一層樓，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。

患者老年男性，主因“腹痛、惡心、嘔吐”于2022年10月14日入我院消化內(nèi)科，完善相關(guān)檢查后診斷為膽源性急性胰腺炎(中重癥)、膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石伴膽囊炎。膽囊管結(jié)石嵌頓壓迫，膽囊明顯增大，膽囊壁明顯增厚，若不及時(shí)進(jìn)行膽囊取石及膽囊引流，易導(dǎo)致化膿性膽囊炎甚至引發(fā)膽囊穿孔。既往此類患者多需外科手術(shù)治療，但患者年齡較大、基礎(chǔ)病多，如感染急性期腹腔粘連重，外科手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大。經(jīng)我院消化內(nèi)科援藏首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科王俊雄副主任醫(yī)師了解患者情況后，以患者利益最大化為治療原則，決定ERCP取膽總管結(jié)石的同時(shí)采用國際上最先進(jìn)的內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭膽囊管取石并膽囊引流術(shù)(ET-GBD),這樣可以避免開刀手術(shù)，又可預(yù)防膽囊結(jié)石堵塞膽囊管繼發(fā)膽囊炎或向膽總管內(nèi)排石。于2022年10月20日在我院導(dǎo)管室，在麻醉科團(tuán)隊(duì)配合下，王俊雄主任親自操刀，進(jìn)行ERCP取石及經(jīng)內(nèi)鏡膽囊引流術(shù)(ET-GBD),順利將1枚約0.6*0.7cm大小膽總管結(jié)石取出，然后將導(dǎo)絲插入膽囊內(nèi)順利植入鼻膽管，手術(shù)進(jìn)行了30多分鐘，手術(shù)過程非常順利，患者引流出大量膿性膽汁后恢復(fù)良好，已經(jīng)開始正常進(jìn)食。

ET-GBD是在ERCP下將導(dǎo)絲經(jīng)十二指腸乳頭超選插入膽囊管至膽囊腔并于膽囊腔盤曲2-3圈，沿導(dǎo)絲將鼻膽引流管置入膽囊內(nèi)進(jìn)行引流的方法。ET-GBD可在取出膽囊管結(jié)石的同時(shí)及時(shí)引流出感染性膽汁，顯著降低膽囊壓力，解除膽囊梗阻，并且能保留膽囊結(jié)構(gòu)的完整。該技術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高，但因需要ERCP下導(dǎo)絲超選經(jīng)過膽囊管進(jìn)入膽囊腔內(nèi)并盤曲，對手術(shù)者操作技術(shù)要求極高，目前這種手術(shù)方式在我院及全區(qū)、市內(nèi)ERCP歷史上還從未實(shí)施過，國內(nèi)能做這種手術(shù)的醫(yī)院便是屈指可數(shù)。

抗擊疫情，唯有眾志成城。拉薩市人民醫(yī)院消化內(nèi)科在院黨委領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，傾全力做到抗疫防疫同時(shí)醫(yī)療救治工作兩不誤。隨著疫情逐漸控制，消化科全體同仁們在復(fù)工復(fù)產(chǎn)的同時(shí)，不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，本著患者利益最大化的原則，把更多、更先進(jìn)、更微創(chuàng)的技術(shù)不斷引進(jìn)，更好地為患者服務(wù)。

文|普布倉決

攝|王 俊 雄

編輯|邊巴次仁

審核|拜 有 慶