6月14日是第20個(gè)“世界獻(xiàn)血者日”，今年世界獻(xiàn)血者日的活動(dòng)口號(hào)是“捐獻(xiàn)血液，捐獻(xiàn)血漿，分享生命，經(jīng)常分享”。

輸血是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)救治病人不可或缺、不可替代的有效手段，其在治病救人中的重要性不言而喻。臨床輸血分為異體輸血和自體輸血，我們通常所說(shuō)的臨床輸血是指異體輸血，隨著社會(huì)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)Ξ愺w輸血存在的潛在的疾病傳播的巨大風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不斷深入，以及血液資源嚴(yán)重短缺的局面難以解決，自體輸血的作用和意義凸顯重要。自體輸血有哪幾種？自體富血小板血漿（PRP）可以治療哪些疾病？自體輸血的優(yōu)點(diǎn)及注意事項(xiàng)有哪些？有請(qǐng)我院輸血科主治醫(yī)師鄧夢(mèng)蕓為您講解。

什么是自體輸血？

自體輸血是采集患者自身的血液或血液成分并予以保存，或當(dāng)其處于出血狀態(tài)時(shí)，收集其所出血液并作相應(yīng)處理，在其需要時(shí)將其本人的血液或血液成分實(shí)施自我回輸?shù)囊环N輸血治療方式。與異體輸血相比，自體輸血可以節(jié)約用血，而且能避免輸血傳播疾病，減少患者醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開支。

自體輸血有哪幾種？

一般來(lái)說(shuō)，自體輸血分為三種：

第一種是術(shù)前預(yù)存式自體儲(chǔ)血，擇期手術(shù)前2～3周對(duì)病人采取自體血，可反復(fù)采血貯存，然后在手術(shù)時(shí)或急需時(shí)輸給病人。采取的血液可預(yù)存于血庫(kù)內(nèi)，時(shí)間一般不宜超過(guò)10日。很多患者可以采取這種方式，如身體狀況好，準(zhǔn)備手術(shù)而預(yù)期術(shù)中出血多需要輸血者；孕婦和計(jì)劃懷孕者；有過(guò)嚴(yán)重輸血反應(yīng)病史者；稀有血型或曾經(jīng)配血發(fā)生困難者等。

第二種醫(yī)學(xué)上稱為“術(shù)中急性等溶血液稀釋”，是在麻醉后、手術(shù)開始前實(shí)行患者自體采血，只要沒(méi)有禁忌證，血液稀釋回輸對(duì)預(yù)計(jì)術(shù)中失血達(dá)600～1000毫升的大多數(shù)手術(shù)都適用。

第三種自體輸血方式是血液回收式自體輸血，就是將患者手術(shù)中流失的血液收集、過(guò)濾、分離清洗、凈化后再回輸給患者。適合腹腔或胸腔內(nèi)出血患者，或是估計(jì)出血量在1000毫升以上的大手術(shù)，如大血管手術(shù)、肝葉切除手術(shù)等。

自體富血小板血漿（PRP）是什么？

富血小板血漿(PRP) 是自體全血經(jīng)密度梯度離心、分離得到的血小板濃縮物。提取的PRP以涂敷或注射的方式應(yīng)用于患者，PRP可以為組織修復(fù)提供“濃縮的營(yíng)養(yǎng)”，通過(guò)加速人體的自然愈合過(guò)程促進(jìn)軟組織和骨組織生長(zhǎng)。

PRP能治療什么疾病？

PRP在骨性關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)損傷、半月板以及軟骨損傷、關(guān)節(jié)及創(chuàng)傷領(lǐng)域的應(yīng)用非常廣泛，并取得很好的臨床療效。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）被稱作為世界上最難治療的痛癥之一。有研究表明，帶狀皰疹病毒感染后局部組織的炎癥反應(yīng)及免疫應(yīng)答是引起神經(jīng)病理性疼痛的重要原因。PRP中含有多種生長(zhǎng)因子，具有促進(jìn)神經(jīng)組織修復(fù)再生，調(diào)節(jié)無(wú)菌炎癥反應(yīng)，減輕疼痛的作用。研究表明使用PRP聯(lián)合藥物，或者聯(lián)合脈沖射頻，對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效非常顯著。

PRP對(duì)于傷口創(chuàng)面的修復(fù)具有很好的療效，包括促進(jìn)膠原沉積、加速表皮生長(zhǎng)；應(yīng)用在慢性難愈合傷口（如創(chuàng)傷合并感染、糖尿病潰瘍等）中可以抑制傷口炎癥反應(yīng)、減少瘢痕，促進(jìn)血管再生。

PRP在面部年輕化、禿發(fā)治療、瘢痕及創(chuàng)面修復(fù)中也發(fā)揮著重要作用。面部年輕化方面，PRP可以實(shí)現(xiàn)除皺、祛疤、優(yōu)化膚質(zhì)、抗衰、淡化色斑等功能。

PRP針對(duì)口腔種植領(lǐng)域、智齒拔除、黏膜疾病（口腔潰瘍）等均有廣泛應(yīng)用。PRP在改善薄型子宮內(nèi)膜、提高妊娠率方面也有良好的臨床效果。PRP用于治療角膜炎、角膜潰瘍、干眼癥等眼科疾病均有研究。同時(shí)PRP在泌尿、康復(fù)以及神經(jīng)等多個(gè)領(lǐng)域也被越來(lái)越多的專家認(rèn)可，治療技術(shù)也越來(lái)越規(guī)范化，效果日趨理想。

自體輸血有什么優(yōu)點(diǎn)？

避免經(jīng)血液傳播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等；

可避免同種異體輸血產(chǎn)生的同種免疫反應(yīng)，如非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、蕁麻疹反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血性反應(yīng)等；

避免發(fā)生輸異體血的差錯(cuò)事故；

為特殊群體（如稀有血型患者、交叉配血試驗(yàn)不合、宗教信仰等）提供了便利；

適量多次的自身采血可刺激血液再生，使術(shù)后患者造血加快；

緩解血源緊張、節(jié)省費(fèi)用等。

自體血采集后有哪些注意事項(xiàng)？

自體血采集后休息15分鐘，避免可能會(huì)出現(xiàn)的獻(xiàn)血反應(yīng)，并在休息期間多補(bǔ)充水份。

獻(xiàn)血后，采血手臂放松、伸直，用另一只手中間三指緊壓針眼處10分鐘，切忌揉搓。

保持針眼處干燥、清潔，敷貼4-6小時(shí)后方可除去。

獻(xiàn)血兩天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高空作業(yè)和過(guò)度疲勞。采血的手臂勿過(guò)度用力。

獻(xiàn)血后宜多飲水，勿暴飲暴食及酗酒，保持良好休息。

若針眼有青紫現(xiàn)象，是由于血液滲入皮下組織引起，一般在7-10天內(nèi)慢慢消散，不會(huì)對(duì)身體造成長(zhǎng)久的不良影響。     

（輸血科  鄧夢(mèng)蕓）