5月31日，是我院老年醫(yī)學科定期舉辦的常規(guī)疑難病例討論會時間。每次討論，醫(yī)護人員會坐在一起，討論近期遇到的疑難病例和治療、護理方法，以達到增進醫(yī)護經(jīng)驗的效果。而這次的討論會卻有些特殊......

這場討論的疑難病例是一組患者，他們中一位患者年逾九十，被慢性心力衰竭折磨得形銷骨立；一位患者剛剛步入古稀就不幸發(fā)現(xiàn)胰腺惡性腫瘤晚期，連遭消化道穿孔、腹腔感染的打擊；還有一位患者是罹患小細胞肺癌，經(jīng)受多次放化療后出現(xiàn)多臟器功能衰竭的八十多歲老人。沒有診斷的撲朔，沒有治療的迷離，不再緊盯微觀的化驗、檢查、病理結(jié)果，在這次特殊的“疑難”病例討論會中，三位患者的主治醫(yī)生分別分享了自己在救治患者過程中對緩和醫(yī)療知識的學習理解以及心路歷程的轉(zhuǎn)變。全科醫(yī)護人員圍繞人文關(guān)懷這一主線，探討著如何讓生命盡頭的病房更有溫度，如何做好患者生命末期的“擺渡人”。

這三位老人雖然年齡相差20多歲，卻一同步入了生命的“最后一公里”，完全不同的惡疾，同樣地煎熬著患者和家屬的身心。醫(yī)生護士努力地控制患者感染、減輕心臟負荷、保護臟器功能，但效果甚微，風中之燭痛苦地扭曲著越來越微弱的光亮。下一步該做什么？長久以來，我們深信“不惜一切代價全力救治是對生命最大的敬畏”，呼吸機輔助通氣、除顫儀、血液透析……現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展挽救了太多鮮活的生命，但對于在“最后一公里”掙扎著的病患們，這些技術(shù)在延長“生存時間”這個冰冷數(shù)字的同時，也可能讓患者愈加痛不欲生，讓家人深陷矛盾的心理掙扎。我們尊重生命，但尊重絕非是盲目地拉伸生命的長度，我們更尊重生命的質(zhì)量、生命的感受，尊重生命的選擇權(quán)。

面對這三位患者，老年醫(yī)學科的醫(yī)護人員們是這樣做的：盡最大努力減輕著患者的癥狀，同時也將患者無法逆轉(zhuǎn)的預后以及可能暫時延長生存時間的醫(yī)學手段都如實地告知家屬，也向家屬普及了緩和醫(yī)療“既不延長生命，也不加速死亡，而是減輕患者生理痛苦和心理恐懼”的理念，讓患者及家屬知道有人愿意與他們?yōu)榘椋瑸樗麄兎謸Ｗ罱K，三位老人的家屬選擇不再使用徒增患者痛苦的有創(chuàng)搶救治療措施，同意使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物緩解患者病痛。家人們持續(xù)陪伴在患者病榻旁，讓老人在相對舒適、祥和的氛圍中安排好了自己的身后事，走完了人生的最后一程。

近年來，中國的安寧療護/緩和醫(yī)療進入了快速發(fā)展時期。我院老年醫(yī)學科多年來不斷組織醫(yī)護人員進行緩和醫(yī)療知識學習，培養(yǎng)緩和醫(yī)療人才，并努力將緩和醫(yī)療理念融合到臨床實踐中。這場特殊的疑難病例討論會體現(xiàn)了老年醫(yī)學科醫(yī)護在工作中能夠帶著愛心、理解，真正踐行醫(yī)者解除患者病痛的諾言，讓緩和醫(yī)療幫助到更多需要與關(guān)懷的患者。醫(yī)學的盡頭，醫(yī)護人員不僅是挽救生命的白衣天使，也需要做好患者生命末期的“擺渡人”，護航生命的“最后一公里”。  （宣傳中心）