中醫(yī)博大精深，是中華文化的瑰寶，擁有幾千年的歷史，中醫(yī)具有整體觀念、辨證論治等特點，在就診時是一個醫(yī)患雙方相互配合的過程。了解一些中醫(yī)的基本常識和診療特點，有助于醫(yī)患雙方形成“合力”，更高效地把病看好。今天，我院中醫(yī)科主治醫(yī)師劉路遙就來為您講講看中醫(yī)需要注意什么。

中醫(yī)是否分科？

自隋唐開始，歷朝歷代的太醫(yī)院（太醫(yī)署）多分為十三科，不同年代具體分類略有區(qū)別，這是最初的中醫(yī)分科雛形。

時至今日，二、三級中醫(yī)院往往逐步專科化，從檢查到治療都通常需要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。綜合醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院的中醫(yī)科分科不像中醫(yī)院那么細致，但醫(yī)生往往有自己比較熟悉的領(lǐng)域或病種。這種情況便于醫(yī)生了解專業(yè)知識和進行學(xué)術(shù)交流，以便提高臨床診療水平。

中醫(yī)看診疾病會分科，而診療疾病的思維通常是“整體”的，常見的功能失調(diào)性疾病往往都可以選擇中醫(yī)治療。中醫(yī)注重人體功能失調(diào)的改善，諸如“氣血不足”、“脾虛”、“痰濕”、“陰虛”一類的中醫(yī)名詞，僅僅是對當前人體功能失調(diào)狀態(tài)的描述；這些名詞對中醫(yī)同行交流有一定的參考價值，對患者本身而言實際意義并不大。看診中醫(yī)時，不必把精力放在了解醫(yī)生的“說法”上，而要注意聽清醫(yī)囑。

就診的注意事項

1、請勿化妝，不要進食有顏色的食物

中醫(yī)就診需要通過觀察氣色和面容來輔助辨證，了解患者的身體狀況，就診時請勿化妝。小朋友來看中醫(yī)前，不要吃有顏色的糖果，成人不要含服一些帶顏色的含片，避免染苔后影響舌診。刷舌苔這個習慣會改變舌苔狀況，從而影響醫(yī)生判斷病情，就診之前也最好不要刮苔。

2、攜帶病歷資料

病癥在其他地方就診過的，建議帶好相關(guān)的檢查報告、出院病歷或方藥底方等等，有助于醫(yī)生判斷病情了解治療情況，避免“同類無效”的用藥思路。中醫(yī)開方或治療多依據(jù)患者的具體癥狀、舌苔及脈象，雖然可以不依賴現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查，但也是重要的參考。

3、就診時描述病情需注意

先要將本次最想解決的病痛說出來，并告知持續(xù)時間或發(fā)作頻率；如有多個癥狀，可以按輕重程度先重后輕來描述。

描述后醫(yī)生會圍繞癥狀詢問一些具體細節(jié)，注意聽清問題直接回答。切忌流水帳式敘說病情，甚至從數(shù)年、數(shù)十年前曾有而現(xiàn)在沒有的癥狀講自己的“辛酸史”，這對醫(yī)生整理疾病的發(fā)病過程無益，甚至誤導(dǎo)醫(yī)生決策。

問診結(jié)束或同時，醫(yī)生會同時看舌象、診脈，之后會開方或準備進行治療。此時不要著急問問題，請讓醫(yī)生凝神思考。待開完藥后，有不盡事宜可以提問溝通，確保聽清醫(yī)囑并需照醫(yī)囑建議執(zhí)行。

4、關(guān)于復(fù)診

中醫(yī)治療慢性病通常需要復(fù)診調(diào)整方藥或治療方案，即在藥臨近吃完時再來就診。不要長期吃一個方子或者某一中成藥，因為癥狀變化身體的功能狀態(tài)也有了改變，原來的方子可能不適合現(xiàn)在的身體狀況。

復(fù)診時跟醫(yī)生溝通，最好先表達已經(jīng)好轉(zhuǎn)的癥狀再說未好轉(zhuǎn)的癥狀，最后說新出現(xiàn)的癥狀，便于醫(yī)生整理思路做出正確的判斷。復(fù)診時需注意要如實跟醫(yī)生敘述病情，不要怕醫(yī)生面子上不好看而說一些模棱兩可的話，比如吃中藥后胃難受，不要以為“中藥就是這樣，忍一忍就過去了”這種情況通常是選藥不當造成的。

5、關(guān)于穿著

看診時最好穿寬松舒適的衣物，接受針灸治療的患者要注意穿松腿口或袖口的衣物便于暴露治療部位。

中藥喝到何時可以停？

許多人糾結(jié)何時停藥的問題，比如怕停藥之后病情復(fù)發(fā)之類。大致分兩種情況，有些人的疾病以功能失調(diào)為主，此時只要癥狀基本消失不影響生活就可以停藥調(diào)養(yǎng)，只需調(diào)整生活方式即可。

有些比較難治的慢性疾病，比如風濕免疫病或腫瘤，往往無法徹底治愈，只能慢慢調(diào)養(yǎng)，這種情況就比較特殊，“停藥”需要看病種、體質(zhì)、生活環(huán)境等影響因素。最好可以長期堅持吃藥，但也不必頓頓不落，可以根據(jù)醫(yī)囑或自身感覺“吃吃停停”。

（中醫(yī)科 劉路遙）