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全球消化系統(tǒng)疾病負擔(dān)：1990-2019年全球疾病負擔(dān)研究的系統(tǒng)分析
《胃腸病學(xué)》前沿速遞
引言
《胃腸病學(xué)》(Gastroenterology)是美國胃腸病學(xué)會(American Gastroenterology Association，AGA)的官方雜志，是國際消化病學(xué)領(lǐng)域的頂級學(xué)術(shù)期刊，提供了胃腸病學(xué)基礎(chǔ)和臨床研究的最新和權(quán)威報道。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院是國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心和消化健康全國重點實驗室依托單位，是AGA在中國唯一官方指定授權(quán)發(fā)布《胃腸病學(xué)》雜志翻譯的單位。
每月兩期，一起了解胃腸疾病學(xué)術(shù)前沿信息！
第3期
全球消化系統(tǒng)疾病負擔(dān)
全球消化系統(tǒng)疾病負擔(dān)：1990-2019年全球疾病負擔(dān)研究系統(tǒng)分析
目的：
本研究評估了1990-2019年全球消化系統(tǒng)疾病的負擔(dān)。
方法：
數(shù)據(jù)來源于全球疾病負擔(dān)研究(Global Burden of Diseases study，GBD)研究，涵蓋了204個國家和地區(qū)的18種消化系統(tǒng)疾病。分析了關(guān)鍵疾病負擔(dān)指標(biāo)，包括發(fā)病率、患病率、死亡率和傷殘調(diào)整生命年(disability-adjusted life years, DALYs)。進一步對自然對數(shù)轉(zhuǎn)換后的年齡標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)進行線性回歸分析，以獲得各關(guān)鍵疾病負擔(dān)指標(biāo)的年度百分比變化(annual percent change，APC)。
結(jié)果：
2019年全球消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病人數(shù)為73.2億人(年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率 95582/10萬)，患病人數(shù)為28.6億人(年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率 35106/10萬)，導(dǎo)致800萬人死亡(年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率 102/10萬)和2.77億DALYs損失。消化系統(tǒng)疾病占所有疾病患病率的1/3以上。
1990-2019年期間，全球消化系統(tǒng)疾病的年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率(APC=-1.89%, P<0.001)和DALYs(APC=-2.28%, P<0.001)顯著降低，但年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率(APC=-0.17%, P=0.002)和患病率(APC=-0.02%, P=0.430)幾乎沒有下降。
腸道感染是造成消化系統(tǒng)疾病發(fā)病、死亡和DALYs損失的主要因素，而肝硬化和其他慢性肝病的患病率最高。
消化系統(tǒng)疾病負擔(dān)與社會人口指數(shù)(sociodemographic index, SDI)呈負相關(guān)。SDI最低和中低五分位數(shù)人群的主要死亡原因是腸道感染，而在SDI最高五分位數(shù)人群的主要死亡原因則是結(jié)直腸癌。
結(jié)論：
盡管從1990至2019年消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的死亡和DALYs顯著減少，但消化系統(tǒng)疾病的患病率仍然較高。不同發(fā)展水平國家之間的消化系統(tǒng)疾病負擔(dān)存在顯著差異。
圖1. 2010-2019年，204個國家和地區(qū)消化系統(tǒng)疾病的年齡標(biāo)準(zhǔn)化(A)發(fā)病率、(B)患病率、(C)死亡率和(D)傷殘調(diào)整生命年(DALYs)的年度百分比變化(APC)分布
表1. 2019年全球總體消化系統(tǒng)疾病和18種消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率、患病率、死亡率和傷殘調(diào)整生命年(DALYs)
研究者說
本研究首次評估了全球的消化系統(tǒng)疾病負擔(dān)。通過利用迄今為止最大的全球描述性流行病學(xué)研究(2019年全球疾病負擔(dān))數(shù)據(jù)庫發(fā)現(xiàn)，消化系統(tǒng)疾病的患病人數(shù)占所有疾病患病人數(shù)的1/3以上，其新發(fā)病例數(shù)約占所有疾病新發(fā)病例數(shù)的1/5。盡管年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率和傷殘調(diào)整生命年近30年來有所改善，但消化系統(tǒng)疾病的高患病率和高發(fā)病率表明其疾病負擔(dān)仍較高。此外，不同發(fā)展水平國家和地區(qū)之間的消化系統(tǒng)疾病負擔(dān)差異顯著，在社會人口指數(shù)水平較低的國家和地區(qū)，消化系統(tǒng)疾病的負擔(dān)較高。
研究發(fā)現(xiàn)，消化系統(tǒng)疾病的高患病率主要來源于慢性肝病的高患病率。肝硬化和其他慢性肝病是消化系統(tǒng)疾病中患病率最高的病種，也是致死和致殘的第二大病因。
從1990年到2019年，結(jié)直腸癌的致死率和致殘率有所下降，這可能得益于結(jié)直腸癌篩查計劃的實施和對該疾病認(rèn)識的提高。然而，結(jié)直腸癌仍是消化系統(tǒng)疾病中致死和致殘的第三大病因，尤其在發(fā)達國家和地區(qū)，結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)疾病致死的首要原因。隨著社會人口指數(shù)水平較低國家和地區(qū)的不斷發(fā)展和越來越西方化的生活方式，預(yù)計全球結(jié)直腸癌的負擔(dān)將會繼續(xù)上升。
幾乎所有消化系統(tǒng)疾病的致死率和傷殘調(diào)整生命年都出現(xiàn)了下降，但也有少數(shù)例外，其中以胰腺癌最為明顯。這凸顯了該疾病在預(yù)防、篩查、早期診斷和治療方面所面臨的巨大挑戰(zhàn)。
該研究強調(diào)了解決消化系統(tǒng)疾病在全球醫(yī)療工作中的重要性，對不同國家和地區(qū)采用針對性干預(yù)措施的必要性，以及對優(yōu)化消化系統(tǒng)疾病篩查、預(yù)防和治療策略的迫切需求，有利于指導(dǎo)未來的研究、公共衛(wèi)生政策和措施的制定。
延伸閱讀
譯者簡介
譯者：武珊珊
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院副研究員，副教授，青年博導(dǎo)。主要從事消化系統(tǒng)疾病的流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)研究，獲選北京市高層次公共衛(wèi)生人才學(xué)科帶頭人，主持國家自然科學(xué)基金、北京市自然科學(xué)基金等多項課題，擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會青年委員，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會循證預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會循證方法學(xué)組委員，國際考科藍中國聯(lián)盟成員單位之北京大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心副主任兼秘書，北京慢性病防治與健康教育研究會醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)專業(yè)委員會副秘書長，北京生物制品研究會生物統(tǒng)計專業(yè)委員會秘書長，北京慢性病防治與健康教育研究會消化腫瘤專業(yè)委員會常務(wù)委員等。
審核：施海韻
醫(yī)學(xué)博士，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師，副教授，青年博導(dǎo)。北京醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會腸道疾病專業(yè)副召集人，北京醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會青年論壇副召集人。入選北京市優(yōu)秀青年人才、北京市科技新星計劃等多項人才計劃。主持國家自然科學(xué)基金、首都臨床特色應(yīng)用研究等多項科研課題。在國際、國內(nèi)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文30余篇，多次在DDW、APDW等國際國內(nèi)學(xué)術(shù)會議做匯報交流并獲青年研究者獎。主要研究方向：炎癥性腸病、結(jié)直腸腫瘤與腸道微生態(tài)。
總審核：張澍田
主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院院長，消化健康全國重點實驗室主任，國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任，國家臨床醫(yī)學(xué)協(xié)同研究創(chuàng)新聯(lián)盟秘書長，中國醫(yī)院協(xié)會第三、四屆副會長，中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會第七屆主任委員，中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會第九屆副主任委員，北京醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會第六屆主任委員，北京醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會第十屆主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會第四、五屆會長，亞太消化內(nèi)鏡學(xué)會第六、七屆委員，世界華人消化醫(yī)師協(xié)會第一屆會長，中華消化內(nèi)鏡雜志主編，中華消化雜志副主編，中華醫(yī)學(xué)雜志(英文版)副主編。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化中心簡介
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化中心以食管、胃腸及肝膽胰腺疾病的內(nèi)鏡介入(微微創(chuàng))診斷與治療為特色，國內(nèi)領(lǐng)先、國際知名。是消化健康全國重點實驗室、國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國家重點臨床專科、北京市消化疾病中心，是首都醫(yī)科大學(xué)消化健康學(xué)院掛靠單位。由消化一、二、三科、消化內(nèi)鏡中心(全球20家最卓越之一)和消化實驗室組成，共有醫(yī)生88人、科研人員12人、科研輔助人員15人、護士94人。西城院區(qū)位于首都核心區(qū)(前門南、天壇西)，通州院區(qū)位于北京城市副中心，順義院區(qū)位于首都機場附近的后沙峪。
