到了秋高氣爽的季節(jié)，許多人會(huì)選擇去戶外運(yùn)動(dòng)，觀賞名山大川的美景。然而，外出游玩就會(huì)伴隨著被昆蟲咬傷風(fēng)險(xiǎn)的增加。蜱蟲正是野外常見的一種昆蟲，蜱叮咬人后可引起過敏、潰瘍或發(fā)炎等癥狀，甚至可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱伴血小板減少綜合征的發(fā)生，嚴(yán)重影響人們的健康。如何防范蜱蟲？不慎被蜱叮咬后，該如何處理？請(qǐng)聽我院熱研所副主任醫(yī)師鄭曉燕進(jìn)行講解。

蜱，俗稱壁虱、扁虱、草爬子、犬豆子、八腳子等，通常寄生在鼠類、家畜等體表。一般呈紅褐色或灰褐色，長(zhǎng)卵圓形，背腹扁平，從芝麻粒大到米粒大不等。我國(guó)已發(fā)現(xiàn)110余種，中原地區(qū)常見的有長(zhǎng)角血蜱、血紅扇頭蜱、微小牛蜱等。

蜱的生命周期一般為3年，經(jīng)歷四個(gè)生命階段：卵、幼蟲、若蟲和成蟲4個(gè)階段。卵孵化后，蜱蟲必須在每一階段都吸血才能存活，蜱可以以哺乳動(dòng)物、鳥類、爬行動(dòng)物和兩棲動(dòng)物為食。

春秋季是蜱的活動(dòng)高峰。蜱一般寄生在動(dòng)物皮膚較薄、不易被搔動(dòng)的部位。蜱吸飽血后，蟲體膨脹后如黃豆大小。蜱大多生活在草地、農(nóng)田、森林等野外環(huán)境，因蜱種不同而異。

蜱蟲對(duì)人體的危害可概括為直接危害和間接危害。直接危害指蜱蟲本身對(duì)人體產(chǎn)生危害，如: 叮咬、刺吸人血等。間接危害就是蜱蟲攜帶病原體傳播疾病，簡(jiǎn)稱蜱傳疾病。

蜱傳疾病的種類有哪些？

蜱是媒介生物，常通過叮咬吸血傳播病原體（病毒、細(xì)菌、寄生蟲）使人患病。蜱可攜帶83種病毒、31種細(xì)菌、32種原蟲，其中大多數(shù)是重要的自然疫源性疾病和人獸共患病，如發(fā)熱伴血小板減少綜合征、森林腦炎、Q熱、萊姆病、人粒細(xì)胞無形體病、埃立克次體病等。

蜱叮咬人后可引起過敏、潰瘍或發(fā)炎等癥狀，一般均較輕微。但如果引發(fā)發(fā)熱伴血小板減少綜合征，病死率可超過10%，還可能會(huì)引發(fā)人間接觸傳播，造成聚集性疫情。如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療可顯著降低疾病重癥率和病死率。

蜱蟲的防治方法

環(huán)境防治

噴灑殺蟲劑。在室外庭院可使用殺蟲劑來控制蜱蟲，但不應(yīng)依賴噴灑殺蟲劑來降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

改造孳生環(huán)境。房前屋后及庭院中較高的雜草及時(shí)清除，菜地、草坪等邊緣要修理整齊。在休閑娛樂區(qū)與草地、林地和農(nóng)田之間設(shè)置1-2米寬隔離屏障（可為木屑、礫石或水泥混凝土硬化帶）以限制蜱蟲進(jìn)入。

庭院內(nèi)花草、藤蔓類作物要經(jīng)常修剪，落葉要及時(shí)清除，舊家具、垃圾及時(shí)清運(yùn)，木材、雜物整齊地堆放在干燥的地方，防止嚙齒動(dòng)物、流浪動(dòng)物等出入，避免蜱蟲藏身其中。

個(gè)人防護(hù)

減少暴露高危場(chǎng)所。應(yīng)當(dāng)盡量避免在蜱類主要棲息地如草地、樹林等環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間坐臥。如需進(jìn)入此類地區(qū)，應(yīng)當(dāng)注意做好個(gè)人防護(hù)，穿長(zhǎng)袖衣服；扎緊褲腿或把褲腿塞進(jìn)襪子或鞋子里；穿淺色衣服可便于查找有無蜱附著；不要穿涼鞋；不要在草地、樹木上晾曬衣物，常溫水清洗衣物并不能殺死蜱蟲，要通過烘干或高溫水清洗去除附著的蜱蟲。

戶外活動(dòng)前防護(hù)。蜱蟲活躍季節(jié)，進(jìn)行園藝、采茶、放牧等農(nóng)業(yè)林業(yè)牧業(yè)活動(dòng)前：可使用含有0.5%氯菊酯的產(chǎn)品處理衣物和裝備。氯菊酯可用于處理靴子、衣物和露營(yíng)裝備，并通過多次噴灑以保持保護(hù)性，或可購(gòu)買使用氯菊酯處理過的衣服和裝備。

裸露的皮膚涂抹驅(qū)避劑，包括避蚊胺、異丙啶、檸檬桉樹油（OLE）、對(duì)薄荷二醇（PMD）或2-十一烷酮等，遵循產(chǎn)品說明使用，一般不推薦在3歲以下嬰幼兒身上使用含有OLE或PMD的產(chǎn)品。

進(jìn)入室內(nèi)前檢查蜱蟲。蜱蟲可附著在衣服和寵物進(jìn)入室內(nèi)，要仔細(xì)檢查外套、背包和寵物，發(fā)現(xiàn)蜱蟲應(yīng)及時(shí)清除。蜱蟲常附著的部位主要在手臂下方、耳朵內(nèi)側(cè)和周圍、毛發(fā)之內(nèi)或周邊、肚臍內(nèi)側(cè)、膝蓋后側(cè)、腰部、腿根部等。進(jìn)入室內(nèi)后兩小時(shí)內(nèi)淋浴可降低蜱傳疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

蜱叮咬后該如何處理？

蜱常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。如果發(fā)現(xiàn)蜱蟲附著在皮膚上，應(yīng)盡快清除蜱蟲。

不推薦通過涂抹凡士林、指甲油、異丙醇或使用點(diǎn)著的火柴等方法來移除蜱。與使用鉗子不同，這些方法會(huì)增加蜱口器留在宿主皮膚內(nèi)的可能性。

應(yīng)使用尖頭鉗子或小鑷子，盡可能貼近皮膚表面夾住蜱。鉗子應(yīng)夾住蜱頭部，避免壓迫蜱身。如果沒有鉗子或鑷子，用手移除蜱，拔下蜱時(shí)應(yīng)使用紙或布保護(hù)手指。保持穩(wěn)定的力道，輕柔而牢靠地將蜱直接向上拔出。不要猛拉或扭轉(zhuǎn)蜱蟲，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致其口器斷裂并遺留在皮膚內(nèi)。如果蜱的口器遺留在皮膚內(nèi)，建議患者等待口器自發(fā)脫落；將其挖出可能增加軟組織感染的風(fēng)險(xiǎn)。

移除蜱后，對(duì)叮咬部位進(jìn)行消毒，并用酒精或肥皂和清水洗手。移除蜱后，應(yīng)觀察叮咬部位是否出現(xiàn)游走性紅斑，觀察時(shí)間持續(xù)30日。

如果在清除蜱蟲后的幾周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)燒、乏力、肌肉酸痛等，請(qǐng)盡快就醫(yī)，告訴醫(yī)生最近被蜱蟲叮咬的情況，叮咬發(fā)生的時(shí)間，以及最有可能在哪里感染蜱蟲。（熱研所  鄭曉燕）