近日，我院普外中心張忠濤教授、姚宏偉教授團(tuán)隊(duì)，在國(guó)際外科學(xué)領(lǐng)域權(quán)威期刊International Journal of Surgery（JCR及中國(guó)科學(xué)院一區(qū)，影響因子IF=15.3）發(fā)表論文“Incidence, prevention, risk factors, and prediction of venous thromboembolism in Chinese patients after colorectal cancer surgery: a prospective, multicenter cohort study（中國(guó)結(jié)直腸癌患者術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生率、預(yù)防、危險(xiǎn)因素和預(yù)測(cè)：一項(xiàng)前瞻性的多中心大型隊(duì)列研究）”，首次闡述中國(guó)結(jié)直腸癌患者術(shù)后靜脈血栓栓塞(VTE)的發(fā)生率、預(yù)防和預(yù)測(cè)模型。

該項(xiàng)前瞻性大型隊(duì)列研究由我院發(fā)起，為中國(guó)結(jié)直腸癌患者手術(shù)后靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism，VTE）的發(fā)生和預(yù)防提供了一個(gè)全國(guó)性的視角，為惡性腫瘤患者手術(shù)后VTE預(yù)防提供了指導(dǎo)，并且提出了一個(gè)更適合于中國(guó)患者的結(jié)直腸癌術(shù)后VTE風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型。我院普外中心韋奇醫(yī)師為本論文的共同第一作者，我院普外中心張忠濤教授、姚宏偉教授與上海仁濟(jì)醫(yī)院顧智淳教授為論文共同通訊作者。我院為本文的第一作者和通訊作者單位。

靜脈血栓栓塞癥（VTE）是僅次于心肌梗塞和腦卒中的第三常見的心血管疾病，是住院患者常見的并發(fā)癥之一。VTE通常發(fā)病隱匿，但其疾病進(jìn)程卻可以非常迅猛，給患者帶來嚴(yán)重的后果，包括住院時(shí)間延長(zhǎng)、癌癥治療延誤、血栓形成后綜合癥，甚至引起肺栓塞導(dǎo)致患者死亡，醫(yī)療費(fèi)用大幅增加等。因此醫(yī)患雙方都需要高度重視并積極預(yù)防VTE的發(fā)生，一旦確診則需要規(guī)范化診治。2021年起，國(guó)家衛(wèi)生健康委連續(xù)三年發(fā)文將“提高靜脈血栓栓塞癥（VTE）規(guī)范預(yù)防率”納入《國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》，并逐步建立健全政府、醫(yī)院、臨床專家多層面參與的立體VTE防治體系。因此，重視、研究以及規(guī)范化診治和預(yù)防VTE，具有非常重要的臨床價(jià)值和社會(huì)意義。但在中國(guó)，此前鮮有前瞻性大樣本隊(duì)列研究報(bào)告惡性腫瘤患者手術(shù)后VTE的發(fā)生率和管理狀況。

為了調(diào)查中國(guó)結(jié)直腸癌患者手術(shù)后VTE的發(fā)生率和預(yù)防情況，確定發(fā)生VTE的危險(xiǎn)因素，并為臨床決策和護(hù)理計(jì)劃構(gòu)建一個(gè)適合中國(guó)患者的評(píng)分系統(tǒng)，我院張忠濤教授/姚宏偉教授領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了這項(xiàng)大樣本量的、前瞻性的、多中心隊(duì)列研究。此項(xiàng)研究納入了2021年5月至2022年5月來自中國(guó)17個(gè)省份、46個(gè)研究中心的1836名患者，最終得出中國(guó)結(jié)直腸癌手術(shù)后短期VTE事件的發(fā)生率為11.2%（95%CI 9.8-12.7），包括深靜脈血栓（DVT）（11.0%，95%CI 9.6-12.5）和肺栓塞（PE）（0.2%，95%CI 0-0.5）。在這些結(jié)直腸癌手術(shù)后患者中，有1210人（65.9%）接受藥物預(yù)防，1061人（57.8%）接受機(jī)械性預(yù)防。

同時(shí)本研究的多因素分析顯示，年齡（≥70歲）、下肢靜脈曲張史、心功能不全、女性患者、術(shù)前腸梗阻、術(shù)前血便/柏油便、麻醉時(shí)間≥180分鐘是術(shù)后VTE的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。根據(jù)上述這七個(gè)因素建立的結(jié)直腸癌術(shù)后VTE預(yù)測(cè)模型，具有良好的VTE預(yù)測(cè)性能（C-統(tǒng)計(jì)量為0.72，95%CI為0.68-0.76）。與既往發(fā)表的國(guó)際VTE指南和預(yù)測(cè)模型相比，本研究的預(yù)測(cè)模型可能更加適合于中國(guó)患者。

這項(xiàng)研究首次提供了一個(gè)關(guān)于中國(guó)結(jié)直腸癌患者手術(shù)后VTE預(yù)防的臨床實(shí)踐和VTE發(fā)生率的全國(guó)性視角。同時(shí)，該研究也創(chuàng)新性地建立了一個(gè)包括七個(gè)預(yù)測(cè)因素的實(shí)用的結(jié)直腸癌術(shù)后VTE評(píng)分系統(tǒng)，以確定高危患者和預(yù)防措施，研究結(jié)果也強(qiáng)調(diào)了VTE管理中需要改進(jìn)的地方。上述研究結(jié)果，明顯有別于此前發(fā)表的西方國(guó)家結(jié)直腸癌患者術(shù)后VTE并發(fā)癥的相關(guān)數(shù)據(jù)，也間接表明在惡性腫瘤術(shù)后VTE并發(fā)癥的發(fā)生率、預(yù)防措施以及預(yù)測(cè)模型等方面，存在著明顯的差別，同時(shí)指向目前的國(guó)際VTE指南可能不適合于中國(guó)的結(jié)直腸癌患者，值得我們進(jìn)一步深入研究。  （普外中心）