在神經(jīng)外科領(lǐng)域，功能區(qū)腦腫瘤的手術(shù)治療始終是業(yè)內(nèi)的重點(diǎn)及難點(diǎn)。而隨著神經(jīng)外科的不斷發(fā)展，對(duì)該領(lǐng)域醫(yī)生的要求也逐漸提高，需要他們?cè)诒ＷC最大化切除腫瘤的同時(shí)保護(hù)患者的神經(jīng)功能不受損傷。近年來，基于CT檢查及磁共振影像的神經(jīng)導(dǎo)航等技術(shù)已廣泛應(yīng)用于功能區(qū)腦腫瘤的診療過程中，而在這些技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的混合現(xiàn)實(shí)神經(jīng)纖維束定位系統(tǒng)可以進(jìn)一步提高醫(yī)生術(shù)中操作的精準(zhǔn)性，使達(dá)成最大化切除腫瘤的同時(shí)最大限度保護(hù)患者神經(jīng)功能的愿景成為現(xiàn)實(shí)。近日，我院神經(jīng)外科就應(yīng)用混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)輔助下，精準(zhǔn)切除了一位患者的功能區(qū)巨大腦腫瘤。術(shù)后患者語言能力和肢體恢復(fù)活動(dòng)良好。

8月的一天，一位老年患者在家屬的陪伴下來到我院神經(jīng)外科主任醫(yī)師孫建軍的診室。老人自覺有偶發(fā)的頭暈和記憶力減退等問題。在孫建軍進(jìn)一步查體和溝通后，他發(fā)現(xiàn)老人說話時(shí)找詞困難，能描述物品功能卻說不出物品的名字，贅語和空話比較多，是典型的命名性失語癥狀。既往影像學(xué)資料顯示，老人的左顳葉生長(zhǎng)著一顆巨大圓形腫瘤，腫瘤正好位于語言功能區(qū)，與患者的癥狀相符。在與患者及家屬進(jìn)行耐心解釋病情后，他們決定于我院接受神經(jīng)外科手術(shù)治療。

在完善相關(guān)術(shù)前檢查后，孫建軍考慮該患者的腫瘤正好位于語言區(qū)，且腫瘤周圍有多支神經(jīng)纖維束走行，術(shù)中稍有不慎將對(duì)患者的神經(jīng)功能造成難以恢復(fù)的損害，而影像學(xué)提示患者的腫瘤性質(zhì)可能為惡性，若無法全切，腫瘤將在短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)，任何一種情況的出現(xiàn)都會(huì)對(duì)患者及家屬造成沉重的負(fù)擔(dān)。在科室反復(fù)對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行討論后，孫建軍決定在術(shù)前對(duì)患者的病變及神經(jīng)纖維束進(jìn)行重建，并在術(shù)中運(yùn)用混合現(xiàn)實(shí)神經(jīng)纖維束定位系統(tǒng)輔助切除腫瘤。

手術(shù)在神經(jīng)外科、麻醉手術(shù)中心的密切配合下順利展開，孫建軍主任在佩戴上專用MR眼鏡后，腫瘤及各神經(jīng)纖維束的影像清晰地出現(xiàn)在術(shù)區(qū)視野中。孫建軍及團(tuán)隊(duì)成員在混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)的輔助下，順利完成了對(duì)腫瘤的暴露及切除工作。術(shù)后患者在ICU經(jīng)過短暫的觀察后返回病房。目前，患者可進(jìn)行正常的交談，四肢活動(dòng)也未見明顯的損害，將在神經(jīng)外科病房繼續(xù)接受術(shù)后相關(guān)治療。

以往神經(jīng)外科手術(shù)過程中，術(shù)者僅能根據(jù)磁共振、CT等平面圖像進(jìn)行手術(shù)設(shè)計(jì)，而基于磁共振影像的混合現(xiàn)實(shí)神經(jīng)纖維束定位系統(tǒng)可在術(shù)中進(jìn)行精確定位，同時(shí)，該系統(tǒng)重建出的顱內(nèi)腫瘤、神經(jīng)纖維束、血管等結(jié)構(gòu)，可以在三維環(huán)境中了解相互毗鄰關(guān)系，使手術(shù)關(guān)注點(diǎn)一目了然。

目前，我院神經(jīng)外科除了可以常規(guī)開展該領(lǐng)域常見疾病的診療，還通過新技術(shù)完成了多例疑難疾病的診治，患者均獲得滿意的預(yù)后效果。未來，我院也將不斷提高業(yè)務(wù)水平，為更多患者解決病痛。  

 （宣傳中心）