隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥像高血壓、糖尿病等慢性病一樣，發(fā)病率和患病率都在提高。骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性骨病，其特征為骨強(qiáng)度下降導(dǎo)致骨折危險(xiǎn)性增加，是中老年人的常見病、多發(fā)病，不容人們忽視。10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，今年的主題是“強(qiáng)肌健骨，防治骨松”，讓我們關(guān)注骨質(zhì)疏松，更好應(yīng)對(duì)骨質(zhì)疏松帶來的危害。骨質(zhì)疏松就是“缺鈣”？骨質(zhì)疏松癥有辦法預(yù)防嗎？骨質(zhì)疏松癥有辦法治療嗎？請(qǐng)聽我院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李如強(qiáng)進(jìn)行講解。

什么是骨質(zhì)疏松癥？

骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性骨病。其特征為骨強(qiáng)度下降導(dǎo)致骨折危險(xiǎn)性增加。骨強(qiáng)度取決于骨密度與骨質(zhì)量。骨質(zhì)疏松癥是與衰老相關(guān)的退化性疾病，只要長(zhǎng)壽，就可能患病。該病的發(fā)生與絕經(jīng)有關(guān)，老年婦女更易患病。骨質(zhì)疏松癥發(fā)生后，可能導(dǎo)致疼痛、致殘、髖部骨折、致死的嚴(yán)重后果，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，為患者造成心理負(fù)擔(dān)、家庭負(fù)擔(dān)、社會(huì)負(fù)擔(dān)。

老年、女性、擁有母系家族史、出生低體重人群、先天性（特發(fā)性骨質(zhì)疏松）患者都是骨質(zhì)疏松癥的高危人群。此外，低體重、藥物 (皮質(zhì)激素等)、 雌激素低下（閉經(jīng)和早絕經(jīng)）、吸煙、過度飲酒、咖啡、體力活動(dòng)缺乏、飲食中鈣缺乏、維生素D缺乏等都可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松就是“缺鈣”嗎？

大部分老年人認(rèn)為，骨質(zhì)疏松就是缺鈣，只要每天補(bǔ)鈣就可以預(yù)防骨質(zhì)疏松和治療骨質(zhì)疏松，其實(shí)這是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。在骨質(zhì)疏松病理變化過程中，骨質(zhì)疏松主要是骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)的含量減少，使骨強(qiáng)度下降，骨脆性增加而容易發(fā)生骨折，而鈣只是骨的礦物質(zhì)中的一部分，因此，骨質(zhì)疏松并不只是單純的缺鈣而已。

治療骨質(zhì)疏松首先兩個(gè)基本元素是鈣劑和維生素D，但這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還要有抗骨質(zhì)疏松藥物，如雙膦酸鹽（口服的福善美，福美加，利塞磷酸鈉，固邦片等，靜脈的密固達(dá)等），活性維生素D及衍生物（羅蓋全，蓋三淳，阿爾法骨化醇等），另外還有地舒單抗和維生素K。且骨質(zhì)疏松是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過程，還要定期復(fù)查骨密度等，及時(shí)調(diào)整治療方案。

骨質(zhì)疏松有辦法預(yù)防嗎？

骨質(zhì)疏松好發(fā)于老年人，隨著年齡的增加，患骨質(zhì)疏松的概率確實(shí)會(huì)逐漸增加，但并不是所有的老年人一定有骨質(zhì)疏松。在我國(guó)，60歲以上老年人骨質(zhì)疏松的患病率為42%，老年男性骨質(zhì)疏松的患病率為35%，老年女性的患病率為50%。老年人平時(shí)體育活動(dòng)相對(duì)較少，且激素水平分泌逐漸下降，特別是老年女性，絕經(jīng)后雌激素水平明顯下降，再加上飲食沒有攝入足量的鈣劑，日照減少，皮膚合成維生素D能力下降，最終導(dǎo)致老年人骨質(zhì)疏松。但骨質(zhì)疏松并不是衰老的必然產(chǎn)物。對(duì)于大部分老年人來說，保持良好的生活、飲食及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，補(bǔ)足鈣劑和維生素D，可以有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。所以要減少骨折風(fēng)險(xiǎn)，就要避免骨質(zhì)疏松。建議50歲后的女性、60歲后的男性每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)，盡早發(fā)現(xiàn)是否有缺鈣及維生素D不足、骨質(zhì)疏松和骨鈣含量下降的趨勢(shì)，治療后每年進(jìn)行復(fù)查，便于調(diào)整治療方案。

關(guān)于補(bǔ)鈣，人們存在哪些誤區(qū)？

很多人認(rèn)為喝骨頭湯能補(bǔ)鈣，就會(huì)每天喝骨頭湯，事實(shí)上，這種做法并不推薦。首先，上頓骨頭湯，下頓骨頭湯，把患者喝得看到骨頭湯就頭疼，影響了食欲，不利于康復(fù)。其次，骨頭湯的含鈣量跟白開水差不多，不僅沒有補(bǔ)鈣的效果，喝多了還會(huì)增加嘌呤升高引起痛風(fēng)、血脂升高引起動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

能補(bǔ)鈣的食品其實(shí)很多，老年人應(yīng)當(dāng)多吃堿性食物，防止鈣的流失。盡管素食含有較多的堿性物質(zhì)，但老年人也不能完全吃素，否則會(huì)影響鈣的吸收。而在補(bǔ)鈣的食譜上，奶制品、蝦皮、魚骨、動(dòng)物骨、芝麻醬、豆類及蛋類等都是不錯(cuò)的選擇，其中牛奶不僅含鈣量高，而且奶中的乳酸又能促進(jìn)鈣的吸收，是最好的天然鈣源。特別強(qiáng)調(diào)，“蝦皮”雖是補(bǔ)鈣高手，也有不足之處，其含鹽分較高，在食用時(shí)可以用水涮一下再食用。（內(nèi)分泌科  李如強(qiáng)）