近日，我院張澍田教授團(tuán)隊(duì)在Am J Gastroenterol發(fā)表題為“Effect of three-dimensional imaging device on polyp and adenoma detection during colonoscopy: a randomized controlled trial”的研究論文。該研究基于交叉設(shè)計(jì)的多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，闡述了在結(jié)腸鏡檢查術(shù)中使用三維成像技術(shù)，可提高息肉檢出率(PDR)和腺瘤檢出率(ADR)。我院孫秀靜主任醫(yī)師、張倩副研究員為共同第一作者，山東省立醫(yī)院許洪偉教授、我院朱圣韜教授、張澍田教授為共同通訊作者。

近年來(lái)，隨著人民生活、飲食習(xí)慣的改變，我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率也逐年升高，已躍居至國(guó)內(nèi)惡性腫瘤第2位。結(jié)腸鏡檢查是結(jié)直腸癌篩查及早診早治療的金標(biāo)準(zhǔn)，可以有效降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率。結(jié)直腸腺瘤檢出率每增加1%，結(jié)直腸癌的發(fā)病率就會(huì)降低3%。然而，息肉及腺瘤的漏診仍然是結(jié)腸鏡檢查中的一個(gè)重要問(wèn)題。而3D立體影像通過(guò)增加運(yùn)動(dòng)視差、構(gòu)筑立體知覺(jué)，可能提高結(jié)直腸息肉及腺瘤的檢出率。

為了驗(yàn)證這一技術(shù)的臨床優(yōu)勢(shì)，我院張澍田教授團(tuán)隊(duì)使用3D圖像成像裝置進(jìn)行了“三維成像裝置對(duì)結(jié)腸鏡檢出息肉和腺瘤的作用”的多中心、交叉設(shè)計(jì)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，在2019年8月至2022年5月期間連續(xù)招募年齡在18-70歲之間接受結(jié)腸鏡檢查的研究對(duì)象。按1:1的比例隨機(jī)分配研究對(duì)象接收先2D后3D (2D-3D)結(jié)腸鏡檢查或先3D后2D (3D-2D)結(jié)腸鏡檢查。主要研究終點(diǎn)為息肉檢出率(PDR)和腺瘤檢出率(ADR)。

研究共招募1196名研究對(duì)象，并最終納入2D-3D組571人，3D-2D組583人。在第一階段，2D腸鏡和3D腸鏡的PDR分別為39.6%和40.5% (OR=0.96, 95%Cl: 0.76-1.22, P=0.801)；而第二階段，3D腸鏡的PDR(27.7%)明顯高于2D腸鏡(19.9%)，提高了1.54倍。類似的，在第一階段，2D腸鏡和3D腸鏡的ADR分別為24.7%和23.8%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=1.05, 0.80-1.37, P=0.788)；在第二階段，3D腸鏡的ADR(13.8%)明顯高于2D腸鏡(9.9%)，提高了1.45倍。亞組分析進(jìn)一步證實(shí)了3D腸鏡能夠有效提高ADR和PDR，降低漏診率，尤其是提高了初中級(jí)內(nèi)鏡醫(yī)師檢出小息肉/腺瘤和扁平息肉/腺瘤的能力。

該研究受北京市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)“結(jié)直腸早癌篩查診斷技術(shù)的臨床研究及應(yīng)用”基金(Z191100006619082)的資助。

作者介紹

張澍田，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院黨委副書記、院長(zhǎng)，消化健康全國(guó)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任，國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究協(xié)同創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟秘書長(zhǎng)等。兼任中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)第三、四屆副會(huì)長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)第七屆主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)第九屆副主任委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)第六屆主任委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)第十屆主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)消化醫(yī)師分會(huì)第四、五屆會(huì)長(zhǎng)，亞太消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)第六、七屆委員，世界華人消化醫(yī)師協(xié)會(huì)第一屆會(huì)長(zhǎng)，中華消化內(nèi)鏡雜志主編，中華消化雜志副主編，中華醫(yī)學(xué)雜志 (英文版) 副主編等。在國(guó)際上首次提出“消化內(nèi)鏡學(xué)(Endoscopology)”。先后主持國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、國(guó)家重大科研儀器研制等項(xiàng)目。主編專著10余部，以通訊或第一作者在Gut、Endoscopy、American Journal of Gastroenterology等雜志發(fā)表 SCI論文100余篇。