近日，我院神經(jīng)外科順利為一名垂體腺瘤卒中患者進行腫瘤切除與血腫清除，讓患者擺脫失明風(fēng)險。術(shù)后，患者恢復(fù)情況良好，如今已康復(fù)出院。出院后，患者特別送來一面錦旗，“醫(yī)德高尚暖人心，醫(yī)術(shù)精湛傳四方”，兩列燙金的大字，訴說著患者對于北京友誼醫(yī)院的感謝。

9月，我院神經(jīng)外科接診了一位特殊病容的患者，患者王先生右眼突出，眼瞼緊閉，同時伴有結(jié)膜水腫。王先生自述當日突感頭痛難忍，同時眼睛腫脹，右眼無法睜開，視力下降，看東西模糊、重影。僅3個小時的時間，臉部就從正常狀態(tài)轉(zhuǎn)變成了眼睛腫得核桃般，只能睜開一只眼睛的病容，病程進展非常迅速。

在進行CT（電子計算機斷層掃描）及MRI（磁共振）檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王先生垂體窩有占位，并且向上壓迫視神經(jīng)，向右側(cè)壓迫海綿竇及動眼神經(jīng)。神經(jīng)外科主任醫(yī)師孫建軍根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，迅速判斷王先生為垂體腺瘤卒中。垂體腺瘤卒中是指由于垂體腺瘤出血或者缺血導(dǎo)致的垂體窩壓力升高，推擠周圍組織結(jié)構(gòu)造導(dǎo)致的疾病。患者垂體腺瘤出血壓迫眼部神經(jīng)，如若不及時處理，及有可能導(dǎo)致失明的后果。為了挽救王先生的視覺功能及動眼神經(jīng)功能，必須立即為患者進行眼部減壓手術(shù)。

孫建軍主持術(shù)前討論，為王先生制定了詳細完備的手術(shù)方案。于當天下午，神經(jīng)外科以最快的速度為患者安排急診手術(shù)。手術(shù)歷時1個小時，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師張向華主刀順利為患者進行腫瘤切除與血腫清除。術(shù)中，手術(shù)團隊發(fā)現(xiàn)患者垂體腺瘤組織與大量血凝塊混合，向上推擠鞍隔、視神經(jīng)，向右側(cè)壓迫海綿竇壁，正常垂體被腫瘤組織壓迫變薄。小心清除腫瘤及血腫，仔細辨認受壓變薄的垂體組織，同時保護右側(cè)海綿竇壁及鞍隔的完整。全切腫瘤后可以清晰的看到受壓的右側(cè)海綿竇壁，鞍隔完全下降提示視神經(jīng)充分減壓，手術(shù)達到預(yù)計效果。

王先生蘇醒后非常高興，感到能看得更清楚了。孫建軍為患者神經(jīng)功能的恢復(fù)制定了詳細的個體化藥物治療方案。隨著治療的有序展開，王先生右眼逐漸睜開了，眼部腫脹的情況也逐漸恢復(fù)，他開心地說：“多虧了孫主任的治療，我的眼睛保住了！”7天后，王先生順利出院，他和家屬特別向孫建軍主任送來錦旗，表達感激之情。

垂體腺瘤卒中（Pituitary apoplexy）是指由于垂體腺瘤出血或者缺血導(dǎo)致的垂體窩壓力升高，推擠周圍組織結(jié)構(gòu)（正常殘余垂體組織、視神經(jīng)視交叉、海綿竇及其內(nèi)部顱神經(jīng)、腦室系統(tǒng)等），從而造成一系列臨床癥狀的疾病。

垂體腺瘤卒中常見的臨床表現(xiàn)有頭痛、視力下降、視野缺損、眼外肌運動障礙、垂體前葉功能減退、意識障礙等。突發(fā)頭痛是最常見的癥狀，原因為腫瘤卒中時體積快速增大，擠壓周圍組織結(jié)構(gòu)，特別是顱底硬膜，引起頭痛；腫瘤卒中，向上擴張，推擠視神經(jīng)、視交叉，從而造成視力下降、雙顳側(cè)視野缺損。眼外肌運動障礙，多表現(xiàn)為上瞼下垂、復(fù)視，主要是由于腫瘤卒中時體積快速增大，推擠側(cè)方海綿竇，海綿竇內(nèi)顱神經(jīng)（動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和外展神經(jīng)）受到牽扯，進而造成顱神經(jīng)麻痹，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。

急性垂體腺瘤卒中，出血較多，病情進展快速，通常在24小時內(nèi)達到高峰。其診斷通過頭部CT及MRI可以鑒別。該病應(yīng)盡快手術(shù)治療，緩解患者的臨床癥狀，挽救病人的視力。內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路是常用的手術(shù)方法，手術(shù)的難點是辨認出變色、變性的正常垂體組織，切除腫瘤的同時保護好正常垂體組織。

我院神經(jīng)外科內(nèi)鏡微創(chuàng)顱底組技術(shù)成熟，不斷發(fā)展，達到領(lǐng)先水平。目前經(jīng)鼻內(nèi)鏡垂體腺瘤、經(jīng)鼻內(nèi)鏡脊索瘤等已成為神經(jīng)外科常規(guī)開展手術(shù)。未來，神經(jīng)外科會繼續(xù)不懈努力、砥礪前行，為廣大群眾的健康保駕護航。（神經(jīng)外科）