為進(jìn)一步構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，改善醫(yī)療服務(wù)，提升患者就醫(yī)感受，我院護(hù)理部通過護(hù)理管理賦能系列培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理管理者運用管理工具、信息技術(shù)等先進(jìn)手段，發(fā)現(xiàn)問題、剖析分析、精準(zhǔn)定位、系統(tǒng)設(shè)計、實施質(zhì)量改善項目等，形成了多項優(yōu)質(zhì)護(hù)理項目。近日，在由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司指導(dǎo)，健康界聯(lián)合主辦的“2023年第八季改善醫(yī)療服務(wù)行動全國醫(yī)院擂臺賽”華北賽區(qū)決賽中，我院的11項護(hù)理創(chuàng)新項目案例獲獎。其中，《人體三維姿態(tài)與運動行為定量分析系統(tǒng)助力神經(jīng)內(nèi)科患者安全步態(tài)管理》、《建立外來醫(yī)療器械說明書管理平臺》、《基于Watson人文關(guān)懷理論的無哭聲手術(shù)室建設(shè)實踐及效果評價》3個案例突圍，成功晉級全國總決賽。

人體三維姿態(tài)與運動行為定量分析系統(tǒng)助力神經(jīng)內(nèi)科患者安全步態(tài)管理

在全球人口老齡化的大趨勢下，神經(jīng)內(nèi)科疾病的發(fā)病率隨老年人年齡增長呈指數(shù)級增長。跌倒已經(jīng)成為我國65歲以上老年人因傷致死的首位原因。“北京友誼醫(yī)院人體三維姿態(tài)與運動行為定量分析系統(tǒng)”助力神經(jīng)內(nèi)科患者安全步態(tài)管理，對患者進(jìn)行準(zhǔn)確個性化康復(fù)護(hù)理，縮短康復(fù)進(jìn)程，減少和避免跌倒的發(fā)生。

為了降低跌倒的發(fā)生率，護(hù)理團(tuán)隊曾經(jīng)嘗試過改善宣教方式、增加宣教資料、針對跌倒的高危因素一一進(jìn)行梳理并解決，但跌倒仍在不可控的范圍內(nèi)出現(xiàn)。因此，我院神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用人體三維姿態(tài)與運動行為定量分析系統(tǒng)，對患者的步態(tài)進(jìn)行分析和康復(fù)指導(dǎo)，糾正不安全步態(tài)，從而保障患者安全步態(tài)行走，減少或避免出現(xiàn)跌倒等不良事件。

項目的原理是基于深度視覺感知和運動捕獲技術(shù)，在患者執(zhí)行護(hù)士指令動作的過程中，對患者的全身三維姿態(tài)與動作進(jìn)行電子化還原與記錄，通過AI深度學(xué)習(xí)算法定量分析人體運動學(xué)特征和參數(shù)，形成一套能夠有效描述人體運動功能的參數(shù)體系。系統(tǒng)可用于在病房、走廊、家中等場景下，患者的安全步態(tài)自我管理。

研究發(fā)現(xiàn)，運動障礙所導(dǎo)致的跌倒可以通過改善跌倒高危患者的步速、步幅、雙支撐這三項來得到很好的預(yù)防。基于上述研究，友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科安全步態(tài)管理流程設(shè)置為入院評估、協(xié)助訓(xùn)練、成果測試三部分。護(hù)士對入院患者進(jìn)行初步評估，對會出現(xiàn)不安全步態(tài)行走的患者隨機(jī)分組，進(jìn)行“人體三維姿態(tài)與運動行為定量分析系統(tǒng)測試”，針對系統(tǒng)給出的數(shù)據(jù)設(shè)計患者康復(fù)護(hù)理計劃，并指導(dǎo)協(xié)助患者行康復(fù)訓(xùn)練。科室醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)技師、護(hù)士與家屬共同指導(dǎo)監(jiān)督患者每日按時進(jìn)行安全的步速、步幅、雙支撐行走訓(xùn)練。待出院再進(jìn)行患者出院前評估和“人體三維姿態(tài)與運動行為定量分析系統(tǒng)測試”，與入院時進(jìn)行數(shù)據(jù)對比。出院后，隨訪持續(xù)關(guān)注患者康復(fù)訓(xùn)練及安全情況，三個月再次進(jìn)行測試。持續(xù)應(yīng)用系統(tǒng)測試輔助護(hù)士做好患者安全步態(tài)管理，預(yù)防跌倒，保證患者安全。

該測試系統(tǒng)無需穿戴、無需校準(zhǔn)、護(hù)士單人即可操作，測試可節(jié)省患者20-30分鐘檢查時間。測試系統(tǒng)對易跌倒步態(tài)患者的下肢功能及日常生活能力的客觀、定量、準(zhǔn)確的評估，更有利于分析每個患者的個性化原因，針對原因進(jìn)行準(zhǔn)確個性化康復(fù)護(hù)理，縮短康復(fù)進(jìn)程，減少和避免跌倒的發(fā)生。讓患者安全行走，為神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者安全步態(tài)管理的創(chuàng)新提供了新支撐和可能。

該項目具有一定的科研和臨床價值，申請了數(shù)智護(hù)理基礎(chǔ)臨床協(xié)同研究專項青年課題。研究應(yīng)用于臨床中，2023年科室住院患者發(fā)生跌倒不良事件1例，跌倒原因與步態(tài)無關(guān)，觀察組患者的步速、步幅和雙支撐均較對照組有明顯改善。未來，該項目將繼續(xù)擴(kuò)大患者安全步態(tài)管理的使用范圍，使患者安全受益更加寬廣。（護(hù)理部）