為進一步構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，改善醫(yī)療服務(wù)，提升患者就醫(yī)感受，我院護理部通過護理管理賦能系列培訓(xùn)，培養(yǎng)護理管理者運用管理工具、信息技術(shù)等先進手段，發(fā)現(xiàn)問題、剖析分析、精準定位、系統(tǒng)設(shè)計、實施質(zhì)量改善項目等，形成了多項優(yōu)質(zhì)護理項目。近日，在由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司指導(dǎo)，健康界聯(lián)合主辦的“2023年第八季改善醫(yī)療服務(wù)行動全國醫(yī)院擂臺賽”華北賽區(qū)決賽中，我院的11項護理創(chuàng)新項目案例獲獎。其中，《人體三維姿態(tài)與運動行為定量分析系統(tǒng)助力神經(jīng)內(nèi)科患者安全步態(tài)管理》《建立外來醫(yī)療器械說明書管理平臺》《基于Watson人文關(guān)懷理論的無哭聲手術(shù)室建設(shè)實踐及效果評價》3個案例突圍，成功晉級全國總決賽。

基于Watson人文關(guān)懷理論的無哭聲手術(shù)室建設(shè)實踐及效果評價

一直以來，哭聲被認為是兒童手術(shù)的“背景音樂”，患兒幼兒期所受的醫(yī)療心理創(chuàng)傷對今后的心理發(fā)育將造成不可忽視的影響。Watson人文關(guān)懷理論由美國護理專家Jean Watson創(chuàng)建，以“人本主義”價值體系為基礎(chǔ)，包含“關(guān)懷因素”“人際間的關(guān)懷關(guān)系”和“關(guān)懷的時機、場合”三大內(nèi)容。我院應(yīng)用該理論，結(jié)合本案例，分析了不同年齡階段患兒特點，找到了合適的護理措施和對策，使充滿愛的人文關(guān)懷護理滲透到每一個患兒及家長，有效緩解患兒術(shù)前焦慮問題。

近年來圍手術(shù)期護理更朝向心理干預(yù)和人文關(guān)懷側(cè)重，目的是減輕患兒在圍術(shù)期心理壓力對手術(shù)產(chǎn)生的影響。消極應(yīng)激狀態(tài)除與環(huán)境、麻醉、手術(shù)本身的創(chuàng)傷有關(guān)外，還取決于人對環(huán)境變化和生活條件改變的認知與接受能力。與常規(guī)護理模式相比，Watson人文關(guān)懷理論強調(diào)在護理基本技能基礎(chǔ)上變革護理人員護理觀念，充分考慮患者需求、展現(xiàn)仁愛關(guān)懷。研究表明，有效的人文關(guān)懷護理能緩解患兒術(shù)前焦慮，降低患兒消極應(yīng)激狀態(tài)，有助于患兒術(shù)后恢復(fù)，因此，建設(shè)“無哭聲”手術(shù)室尤為重要。

無哭聲手術(shù)室護理針對麻醉手術(shù)中心圍手術(shù)期1-12歲的手術(shù)患兒，根據(jù)年齡分為3歲以內(nèi)、3-6歲、6歲以上三種類別，根據(jù)不同類別采取不同的宣教形式。設(shè)置“尋找健康的手術(shù)探險之旅”主題，進行手術(shù)模擬情景宣教：制作漫畫集、卡通視頻進行手術(shù)前宣教，幫助患兒理解手術(shù)的方式、疾病情況、治療過程中如何配合、術(shù)后如何配合治療；營造溫馨術(shù)前準備倉，在術(shù)前準備倉引導(dǎo)患兒繪畫、做手工等，分散患兒注意力；患兒自主選擇卡通“小汽車”，在家長陪同下“開”進手術(shù)間；通過講故事的方式向患兒介紹手術(shù)的基本流程，消除患兒恐懼及害怕心理，詳細介紹麻醉誘導(dǎo)過程，護理干預(yù)過程中向患兒呈現(xiàn)麻醉蘇醒處的情境；邀請家長進入麻醉恢復(fù)室陪同麻醉蘇醒，待患兒完全清醒給予言語表揚鼓勵，告訴患兒探險之旅已經(jīng)結(jié)束，并贈送小玩具獎勵。

無哭聲手術(shù)室護理針對患兒生理與心理特點進行”私人定制”，有效改善了兒童對手術(shù)室陌生環(huán)境的恐懼、護患溝通方式單一、時間短的問題。通過多模式的心理安撫，讓人文關(guān)愛滲透到手術(shù)護理服務(wù)中，有效緩解兒童恐懼心理，從進入手術(shù)室前到術(shù)后PACU（麻醉后恢復(fù)室）護理，陪伴照護，全程舒適。

項目申報北京市醫(yī)院管理中心局級課題1項和中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療質(zhì)量提升典型案例。麻醉手術(shù)中心獲評市屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)人文建設(shè)示范科室和北京市工會職工暖心驛站。“無哭聲手術(shù)室建設(shè)和實踐案例”被北京廣播電視臺、北京日報、健康報、科普時報等媒體先后報道。

（護理部）