近日，我院普外中心張忠濤教授、姚宏偉教授團(tuán)隊在國際外科學(xué)領(lǐng)域權(quán)威期刊British Journal of Surgery（JCR及中國科學(xué)院一區(qū)，影響因子IF=9.6）發(fā)表論文“Risk factors for anastomotic leak and postoperative morbidity after right hemicolectomy for colon cancer: results from a prospective, multi-centre, snapshot study in China”（中國右半結(jié)腸癌切除術(shù)后吻合口漏和并發(fā)癥危險因素分析：大樣本量、前瞻性、多中心、快照研究）。

本研究由我院普外中心張忠濤教授、姚宏偉教授以及荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)學(xué)中心外科Jaap Bonjer教授、Jurriaan Tuymann教授聯(lián)合發(fā)起，旨在為國際前瞻性多中心研究COLOR IV（腹腔鏡右半結(jié)腸癌切除術(shù)腹腔內(nèi)吻合對比腹腔外吻合的前瞻性、多中心、隨機(jī)對照臨床研究）設(shè)計提供研究基礎(chǔ)數(shù)據(jù)（第一步）。COLOR IV研究目前已完成腹腔鏡右半結(jié)腸癌手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定（第二步），后續(xù)即將開展全球多中心隨機(jī)對照研究（第三步）。因為COLOR IV研究是國際多中心研究，涉及到多個國家地區(qū)之間的研究數(shù)據(jù)跨境流動，目前COLOR IV研究的數(shù)據(jù)出境，已被國家互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室批準(zhǔn)作為國內(nèi)首個數(shù)據(jù)出境案例（批準(zhǔn)號20220001）。

該大樣本量研究結(jié)果，提供了中國高質(zhì)量醫(yī)學(xué)中心實施右半結(jié)腸癌的手術(shù)方式，術(shù)后并發(fā)癥率及吻合口漏發(fā)生率的真實世界數(shù)據(jù)，并分析了術(shù)后并發(fā)癥和吻合口漏的危險因素。我院普外中心高加勒醫(yī)師為論文第一作者，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院顧曉東教授，四川省人民醫(yī)院龐明輝教授，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院張宏教授，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院連玉貴教授，北京中日友好醫(yī)院周雷教授，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院馮波教授，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院王貴英教授，陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院張治草教授，山西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃河教授，北京醫(yī)院肖剛教授，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院韓方海教授，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院李心翔教授作為共同第一作者，張忠濤教授、姚宏偉教授為論文共同通訊作者。我院為本文的第一作者和通訊作者單位。

結(jié)直腸癌是我國最為常見的惡性腫瘤之一，右半結(jié)腸切除術(shù)是右半結(jié)腸癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。目前，右半結(jié)腸切除術(shù)隨著操作技術(shù)及手術(shù)理念的不斷進(jìn)步呈現(xiàn)多樣化發(fā)展，例如全結(jié)腸系膜切除術(shù)，全腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)等。這些技術(shù)在國內(nèi)的應(yīng)用、相應(yīng)的術(shù)后并發(fā)癥以及吻合口漏發(fā)生率，尚缺乏數(shù)據(jù)報道和高級別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。為了調(diào)查中國右半結(jié)腸癌切除術(shù)的開展情況，本研究前瞻性地收集了國內(nèi)52家三級甲等醫(yī)院共計2289例腫瘤分期TNM I-III期行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)的病例。本研究最終對1854例完整數(shù)據(jù)錄入的病例進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示腹腔鏡右半結(jié)腸切除比例達(dá)89.9%，D3淋巴結(jié)清掃比例達(dá)52.3%，全腹腔鏡右半結(jié)腸切除比例僅為15.7%。術(shù)后30天內(nèi)并發(fā)癥率和死亡率分別為11.7%和0.2%，術(shù)后30天內(nèi)吻合口漏發(fā)生率為1.4% 。經(jīng)過LASSO篩選并多因素分析，結(jié)果顯示術(shù)后并發(fā)癥的危險因素包括：ASA分級> II級（P < 0.001）、術(shù)中失血量> 50 ml（P = 0.044）和D3淋巴結(jié)清掃（P = 0.008）。術(shù)后吻合口漏的危險因素包括：腹腔外側(cè)側(cè)吻合（P = 0.031）、術(shù)中失血量> 50 ml（P = 0.004）和手術(shù)前新輔助化療（P = 0.004）。

這項研究為中國右半結(jié)腸癌切除術(shù)的開展現(xiàn)狀，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率及吻合口漏發(fā)生率提供了高質(zhì)量的數(shù)據(jù)支持。研究結(jié)果提示，中國高質(zhì)量醫(yī)學(xué)中心開展右半結(jié)腸癌切除術(shù)的安全性較高，同時D3淋巴結(jié)清掃手術(shù)也在許多中心普遍開展，而全腹腔鏡右半結(jié)腸癌切除手術(shù)開展較少。本研究也分析了手術(shù)并發(fā)癥及吻合口漏的危險因素，提示手術(shù)技術(shù)操作質(zhì)量與術(shù)后結(jié)局明顯相關(guān)。本研究的結(jié)果，將為后續(xù)開展右半結(jié)腸癌切除手術(shù)的高質(zhì)量國際多中心隨機(jī)對照研究（COLOR IV研究）提供來自中國的數(shù)據(jù)支持。

本研究得到國家科技支撐計劃課題（2015BAI13B09），國家重點(diǎn)研發(fā)計劃資助（2017YFC0110904），首都衛(wèi)生發(fā)展科研重點(diǎn)項目(首發(fā)2018—1—1111)，首都醫(yī)科大學(xué)結(jié)直腸腫瘤臨床診療與研究中心基金項目（1192070313），首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院科研啟動基金（YYQ DKT2016?5）的資助。

作者介紹

張忠濤，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任我院黨委常委、副院長，國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任、普外中心專家，首都醫(yī)科大學(xué)普通外科學(xué)系主任，首都醫(yī)科大學(xué)結(jié)直腸腫瘤臨床診療及研究中心主任，中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會副主任委員兼結(jié)直腸外科學(xué)組組長，中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會副會長，國家衛(wèi)健委能力建設(shè)和繼續(xù)教育外科學(xué)專家委員會副主任委員兼任減重與代謝外科專業(yè)委員會主任委員，中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會外科裝備分會會長等。主要研究方向為減重與代謝手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的診療及消化系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病機(jī)制及診療技術(shù)。承擔(dān)國家自然科學(xué)基金、科技部重大專項等多項課題。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會系列期刊《國際外科學(xué)雜志》、Surgery for Obesity and Related Diseases（中文版）主編，Chinese Medical Journal、《中華外科雜志》副主編，Annals of Surgery（中文版）、Annals of Oncology（中文版）。在Journal of Hematology & Oncology，Nature Communications，Cell Reports，Biomaterials，International Journal of Surgery，British Journal of Surgery等國際知名期刊發(fā)表多篇成果。獲衛(wèi)生部突出貢獻(xiàn)中青年專家、北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次衛(wèi)生技術(shù)人才學(xué)科帶頭人等稱號。

姚宏偉，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任我院普外中心教授，胃腸外科主任，首都醫(yī)科大學(xué)結(jié)直腸腫瘤臨床診療及研究中心副主任。中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會青年委員會委員，中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會結(jié)直腸外科學(xué)組委員兼秘書，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤分會常委兼TaTME專業(yè)委員會主任委員。致力于胃腸腫瘤的外科手術(shù)學(xué)、腫瘤學(xué)以及功能學(xué)研究。主持北京市優(yōu)秀人才項目、首都衛(wèi)生發(fā)展科研重點(diǎn)項目、北京市醫(yī)院管理中心“揚(yáng)帆”計劃等多項研究基金。以第一或通訊作者在Gastroenterology，Biomaterials，International Journal of Surgery，British Journal of Surgery等國際知名期刊發(fā)表多篇研究成果。曾被評為“優(yōu)秀援疆干部”，榮立個人二等功。

（宣傳中心）