2023年12月初，58歲的馮先生覺得左眼偶爾會(huì)出現(xiàn)閃光的感覺，就像是有閃電劃過。馮先生從年輕時(shí)起一直視力良好，自認(rèn)為眼睛不會(huì)出問題，再加上年底工作忙、任務(wù)重，他并沒有把這個(gè)癥狀放在心上。到了12月底，馮先生突然覺得左眼下方視物遮擋，就像是被一塊紗簾遮住了，他原想再觀察一下，但下方的遮擋范圍逐漸擴(kuò)大，眼看就要影響視力了。12月26日下午，馮先生終于在家人的催促下走進(jìn)了我院眼科王艷玲主任的診室。

經(jīng)過王艷玲主任的仔細(xì)檢查，她向馮先生明確指出，他患上的是一種嚴(yán)重的眼科疾病——孔源性視網(wǎng)膜脫離。更為嚴(yán)重的是，他的視網(wǎng)膜上存在兩個(gè)裂孔，分別位于1點(diǎn)位和3點(diǎn)位。如果不及時(shí)治療，馮先生將面臨視力喪失的風(fēng)險(xiǎn)。聽到這一診斷，馮先生才深刻意識(shí)到問題的嚴(yán)重性。

王艷玲主任馬上聯(lián)系主任醫(yī)師黃映湘手術(shù)團(tuán)隊(duì)為馮先生進(jìn)行了急診視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)。他們根據(jù)患者病情特點(diǎn)，采用了玻璃體腔內(nèi)注氣視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)。玻璃體腔內(nèi)注氣術(shù)僅需幾分鐘，利用注入眼內(nèi)氣體和適合的體位調(diào)整氣泡位置，幫助擠壓排出視網(wǎng)膜下液體，待脫離的裂孔周圍視網(wǎng)膜復(fù)位，再輔以視網(wǎng)膜裂孔激光凝固術(shù)，達(dá)到封閉裂孔，復(fù)位視網(wǎng)膜的目的。術(shù)后，患者以規(guī)范半高位坐姿保持5個(gè)小時(shí)左右，視網(wǎng)膜下液即大部分吸收了；術(shù)后第一天，馮先生的視網(wǎng)膜基本復(fù)位，他的視力情況也隨之恢復(fù)良好。

科普小貼士

孔源性視網(wǎng)膜脫離是由于眼內(nèi)液體通過視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下，導(dǎo)致神經(jīng)視網(wǎng)膜和視網(wǎng)膜色素上皮之間的分離。視網(wǎng)膜的長期脫離可以導(dǎo)致視力的不可逆損傷。所以，孔源性視網(wǎng)膜脫離的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療非常重要。

視網(wǎng)膜裂孔的發(fā)生是導(dǎo)致孔源性視網(wǎng)膜脫離的重要因素。那么應(yīng)該怎樣早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔？

我們的眼球就像是葡萄，隨著年齡的增長，或是受近視影響，可能出現(xiàn)葡萄肉（玻璃體）變軟（液化），與葡萄皮（視網(wǎng)膜）分離的情況。如果是完全的分離，是正常的改變；但有的葡萄皮和葡萄肉在分離的過程中會(huì)出現(xiàn)葡萄肉強(qiáng)力拉扯葡萄皮的情況，不但沒有發(fā)生完全的分離，而且葡萄肉（玻璃體）還把葡萄皮（視網(wǎng)膜）拉出了裂孔，視網(wǎng)膜裂孔可以是一個(gè)，也可能是很多個(gè)。在這個(gè)過程中，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生馮先生感受到的眼前打閃電的情況，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生眼前黑影飄動(dòng)增加的情況。

視網(wǎng)膜裂孔產(chǎn)生以后，出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離會(huì)是什么癥狀呢？

視網(wǎng)膜相當(dāng)于相機(jī)的底片，所以視網(wǎng)膜脫離以后的重要癥狀是大范圍的視物遮擋，就像馮先生描述的“眼前像有一塊紗簾擋住了視線”。

孔源性視網(wǎng)膜脫離以后怎么治療？

經(jīng)典的視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)有以下幾種：鞏膜外墊壓視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)，玻璃體切割視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)和玻璃體腔內(nèi)注氣視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)。

馮先生從最初的眼前閃光感，到眼前微小視物遮擋都沒有給予重視，差點(diǎn)釀成嚴(yán)重后果。若未能及時(shí)就診，導(dǎo)致嚴(yán)重眼底增殖性病變，就喪失了應(yīng)用簡單手術(shù)解決大問題的時(shí)機(jī)，而只能通過復(fù)雜的鞏膜扣帶或玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)等方式達(dá)到視網(wǎng)膜復(fù)位的目的。

因此，患者若突然出現(xiàn)眼前黑影、閃光感或固定的黑影遮擋等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，特別是對(duì)于受到外傷、過度用眼或高度近視的患者，不要延誤最佳治療時(shí)機(jī)。（眼 科）