“媽媽，新年快樂！過去一年辛苦你了，希望以后我們都能健健康康！”2024年春節(jié)前，剛接受過肝移植手術(shù)的童童（化名）回到北京接受復(fù)查，復(fù)查結(jié)果顯示全部指標(biāo)正常，這成為了童童和家人收到的第一份龍年禮物。

2024年1月，童童突發(fā)急性肝衰竭，從遼寧大連到沈陽，從沈陽到北京，短短一個(gè)月內(nèi)輾轉(zhuǎn)三地求醫(yī)，最終在我院獲得救治。童童的主治醫(yī)生，普外中心副主任、肝臟移植外科主任朱志軍表示，目前，童童已經(jīng)通過肝移植手術(shù)并康復(fù)出院，但由于肝移植術(shù)后早期存在著排斥和感染的風(fēng)險(xiǎn)，仍需隨診觀察。

值得開心的是，針對孩子所患的急性肝功能衰竭，自體肝臟仍有再生修復(fù)的機(jī)會，為了讓孩子不再終身服藥，朱志軍團(tuán)隊(duì)為孩子“量身定制”了手術(shù)方式。

7歲男孩成“小黃人”肝移植團(tuán)隊(duì)妙手挽救生命

“起初是尿液發(fā)黃，然后是嘔吐腹瀉，皮膚也開始泛黃，到了后面眼睛也變黃了，整個(gè)人變成了一個(gè)‘小黃人’。”童童媽媽回憶，這一切發(fā)生得太快了，他們甚至都來不及反應(yīng)。將童童送往最近的醫(yī)院后，醫(yī)生告訴他們，童童的肝功能出了問題，但具體原因還不清楚。

童童媽媽介紹，正常孩子的轉(zhuǎn)氨酶大概是幾十，童童卻超過了3000，凝血指標(biāo)也超過了正常指標(biāo)的5倍，把醫(yī)生都嚇了一跳。“以急性肝衰竭轉(zhuǎn)到了我院，住院不到半天，童童就進(jìn)展了到了肝昏迷階段，連夜轉(zhuǎn)進(jìn)了重癥醫(yī)學(xué)科。”

看著病床上昏迷不醒的童童，童童媽媽的內(nèi)心無比煎熬。“醫(yī)生告訴我們，童童的情況非常危急，深度昏迷加上凝血功能衰竭，要考慮肝移植了。當(dāng)時(shí)全家人都是懵的，我們根本不懂什么是肝移植，潛意識里就覺得這可能就是一命換一命。”

“只要能救活孩子，做什么我都愿意！”童童媽媽幾乎沒有任何思考。考慮到患者既往沒有肝病的背景，屬于急性肝功能衰竭，朱志軍及團(tuán)隊(duì)最后決定采用輔助性肝移植，目的是，通過肝移植挽救患兒生命，同時(shí)保留患兒的部分肝臟，有機(jī)會實(shí)現(xiàn)自己肝的再生修復(fù)，從而避免患兒終生服用免疫抑制劑。在全腹腔鏡手術(shù)下，童童媽媽捐獻(xiàn)自己的左半肝，保留童童的右半肝，由媽媽捐獻(xiàn)的左半肝移植在童童的左側(cè)肝床上，這臺手術(shù)從下午一直做到了晚上，最終圓滿成功。

為了這臺移植手術(shù)，盡管已經(jīng)是周末，但醫(yī)院所有相關(guān)部門都自愿加起了班。供體檢查、倫理材料、術(shù)前護(hù)理……原本需要兩周左右才能完成的手續(xù)和步驟，不到8小時(shí)就全部完成了。至此，朱志軍懸著的心終于放了下來。“從孩子住院到移植手術(shù)，一共用了48小時(shí)，這也算是創(chuàng)了我們自己的記錄。”

術(shù)后，童童沒過多久就醒了過來。躺在重癥監(jiān)護(hù)室的他，朝著眼前的醫(yī)護(hù)人員擠出了一個(gè)微笑，然后小聲地說道，“我真是太渴啦，好想喝一口西瓜汁。”沒過多久，一杯西瓜汁就被送了進(jìn)來，童童用吸管“暢飲”了兩口。

兩天之后，各項(xiàng)生命體征都穩(wěn)定了下來，童童也被送回了病房，他第一眼就看到了躺在隔壁的媽媽。“媽媽，你怎么也病啦？你還好嗎？”來到了媽媽病床前，童童用小手撫摸著媽媽的面頰，“童童的肝出了問題，媽媽借給你一點(diǎn)肝，只是個(gè)小手術(shù)，媽媽沒事。”

聽著媽媽的安慰，童童眼里的淚水再也忍不住，一股腦地涌了出來。“媽媽，謝謝你，都是童童不好，害你也生病了。”母子倆抱作一團(tuán)，情緒久久沒有平息。回到了媽媽身邊，童童的心似乎也安定了下來，恢復(fù)的速度快。一個(gè)星期后，童童就能下地玩耍了。而童童媽媽由于是微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)情況則更為良好。

輔助性肝移植 讓母子以最小傷害最大程度獲益

“考慮到患者特殊的病情，我們采用全腹腔鏡下獲取供者230克的肝臟，保留受者的右半肝，將媽媽捐獻(xiàn)的左半肝進(jìn)行了輔助性肝移植手術(shù)，這樣的目的即挽救了患兒的生病，又有機(jī)會避免患兒一輩子服用免疫抑制劑的問題。朱志軍表示，“我們自2014年系統(tǒng)性的開始了輔助性肝移植的臨床應(yīng)用研究，目前技術(shù)已經(jīng)很成熟，建立了輔助性肝移植從術(shù)前準(zhǔn)備、外科手術(shù)、術(shù)后血流檢測、殘肝及移植物功能和體積評價(jià)及調(diào)控體系。

關(guān)于急性肝衰竭患者的輔助性肝移植，朱志軍介紹，這是一種特殊的移植術(shù)式，即在保留全部或部分患者自體肝臟的基礎(chǔ)上植入移植肝臟。其作為過渡治療具有明顯的優(yōu)勢，一旦自身肝臟功能恢復(fù)，供肝會發(fā)生萎縮或被移除，并停用免疫抑制藥物。

“按照傳統(tǒng)肝移植就是給孩子的整個(gè)肝都換掉，但這就意味著孩子需要吃一輩子的藥，童童才七歲，未來的路還這么長，我們最終決定采用輔助性肝移植。”朱志軍說，肝是一個(gè)再生能力很強(qiáng)的器官，急性肝衰或者爆發(fā)性肝衰這種急性肝壞死，其肝細(xì)胞經(jīng)過足夠的時(shí)間，有很大程度上可能再生修復(fù)。

朱志軍稱，盡管預(yù)后較好，但這種手術(shù)的難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)肝移植。這種手術(shù)的難度主要在于凝血崩潰狀態(tài)下的病肝部分切除以及在移植肝的吻合上，傳統(tǒng)肝移植在血管主干上進(jìn)行吻合，而輔助性肝移植則需要在二級分支上進(jìn)行吻合，有時(shí)肝動脈的寬度僅有1-2毫米，手術(shù)必須在顯微外科技術(shù)下進(jìn)行操作，難度可想而知。

近年來，隨著輔助性肝移植技術(shù)的成熟，手術(shù)開展得也越來越多。從2014年至今，朱志軍所領(lǐng)銜的肝移植團(tuán)隊(duì)已經(jīng)完成了我國最大輔助性肝移植手術(shù)隊(duì)列。

在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，童童母子的身體狀況越來越好。兩周后，童童已經(jīng)可以滿地溜達(dá)，還能進(jìn)行一些簡單的運(yùn)動。

“孩子做的是開腹手術(shù)，手術(shù)時(shí)用的都是鐵釘，拆線的時(shí)候一個(gè)一個(gè)往外取，我看著都害怕，但是孩子還安慰我說，一點(diǎn)都不疼，沒啥太大感覺。”童童媽媽表示，隨著身體的恢復(fù)，童童的精力也越來越好，每天在想著吃烤鴨、看故宮。

春節(jié)前夕，母子二人肝功能完全恢復(fù)正常，順利出院。出院后，童童的爸爸特別發(fā)來感謝信，表達(dá)對朱志軍團(tuán)隊(duì)的感激之情：

感謝信

作為2024年1月16日入住貴院肝移植救治的童童（7歲）的家屬，請?jiān)试S我們?nèi)蚁蛸F院的朱志軍醫(yī)生、孫麗瑩醫(yī)生、魏林醫(yī)生、王君醫(yī)生、超聲醫(yī)學(xué)科何恩輝醫(yī)生及易展熊醫(yī)生、重癥監(jiān)護(hù)室熊號峰醫(yī)生等肝移植醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、黃文華護(hù)士科室、院急診CT室、院保衛(wèi)處表達(dá)我們的感激之情。感謝貴院的肝移植醫(yī)生團(tuán)隊(duì)近一個(gè)月為我的兒子在緊急搶救、疾病診治、醫(yī)療護(hù)理等各方面的悉心投入和無私付出！你們對工作的高度責(zé)任感，對待患者和藹熱情的態(tài)度，給我們?nèi)規(guī)砹松钌畹母袆雍拖Ｍ?/p>

1月17日，孩子入院的第二天急性肝衰竭病危轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)室，家人感覺天塌了一樣……朱志軍醫(yī)生的肝移植團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間組織對孩子實(shí)施搶救。熊號峰醫(yī)生密切了解關(guān)心孩子的各項(xiàng)生命體征，數(shù)次出入室內(nèi)外，及時(shí)和家屬溝通細(xì)節(jié)。肝移植團(tuán)隊(duì)啟動肝移植的各項(xiàng)工作程序，為了救孩子的命，很多程序都是王君醫(yī)生加班加急協(xié)調(diào)，比如夜間急診CT和超聲、保衛(wèi)處夜間審核材料、院內(nèi)會議、倫理材料報(bào)批等。肝移植團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間為孩子做了肝移植手術(shù)，在醫(yī)護(hù)們的努力下，孩子終于轉(zhuǎn)危為安，獲得重生。

后續(xù)的治療中，魏林大夫總是掛著可親的微笑，用幽默的語氣詢問孩子的情況，時(shí)刻給我們關(guān)懷和信心。護(hù)士們對孩子無微不至地關(guān)心，換液查房時(shí)，總是掛著微笑告訴家屬怎么護(hù)理，告訴患者要少食多餐。也許只是簡單平常的話，但對家屬來說，卻是莫大的鼓勵和溫暖。

“盡職盡責(zé)、盡心盡力”，是貴院朱志軍醫(yī)生、孫麗瑩醫(yī)生肝移植醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一直秉承的職業(yè)操守。“人間自有真情在”，讓我們?nèi)腋惺艿搅松杏鲆娺@樣的優(yōu)秀醫(yī)者是多么大的幸運(yùn)！以后，我和孩子會珍惜當(dāng)下，好好生活！最后，請?jiān)试S，我們?nèi)以俅蜗蛸F院的各級領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員道一聲感謝；感謝貴院的朱志軍醫(yī)生的肝移植團(tuán)隊(duì)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；感謝貴院的全力以赴、不離不棄！

祝貴院在今后的日子里，蓬勃發(fā)展，日勝一日！祝每一位醫(yī)者，工作順利，心想事成！

如今，母子兩人的恢復(fù)情況良好，各項(xiàng)身體指標(biāo)正常，他們一家三口已經(jīng)踏上回程之路，準(zhǔn)備開始嶄新的生活。“一切都熬過來了，相信未來一定會一天比一天好。”童童媽媽說。

文章來源：人民日報(bào)健康客戶端