小花是一位二胎媽媽，第一次懷孕妊娠32周，自然破水，保胎一周就早產(chǎn)了。保胎期間，宮頸分泌物檢測(cè)提示解脲支原體和人型支原體均陽性。三年后，小花決定備孕二胎。鑒于之前的經(jīng)歷，她和愛人均進(jìn)行了詳細(xì)的孕前檢查，特別是下生殖道支原體的篩查，結(jié)果提示解脲支原體陽性。醫(yī)生建議小花口服阿奇霉素一周，并進(jìn)行后續(xù)的復(fù)查，結(jié)果顯示支原體已轉(zhuǎn)陰。此后小花順利懷上了二胎，整個(gè)孕期，她始終擔(dān)心會(huì)再次感染支原體而導(dǎo)致不良的妊娠結(jié)局，定期進(jìn)行復(fù)查。還好孕期支原體檢測(cè)一直陰性，小花也足月順產(chǎn)了第二胎寶寶。

像小花這樣的寶媽，面對(duì)支原體陽性的檢查結(jié)果，確實(shí)會(huì)非常擔(dān)心其可能對(duì)妊娠和寶寶健康帶來的影響。支原體陽性意味著什么？可能產(chǎn)生什么樣的后果？如果寶媽發(fā)現(xiàn)支原體陽性該怎么做？有請(qǐng)我院婦產(chǎn)生殖中心的專家來為大家詳細(xì)解答。

支原體是什么?

支原體是一類沒有細(xì)胞壁、高度多形性的原核細(xì)胞型微生物，其大小介于細(xì)菌與病毒之間。通常情況下，支原體黏附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮細(xì)胞，不侵入血液和組織。常見的與泌尿生殖道感染有關(guān)的支原體有解脲支原體、人型支原體及生殖支原體。支原體的傳播方式有性接觸、間接接觸、母嬰傳播及呼吸道傳播等。

感染支原體有哪些危害?

備孕期間，女性朋友直接或間接接觸了感染者，則可能引發(fā)自身泌尿和生殖系統(tǒng)的感染，從而誘發(fā)宮頸炎、尿道炎、盆腔炎等疾病，甚至還會(huì)影響正常受精從而引發(fā)不孕。如孕期感染支原體，則可能發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)，影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育等。

對(duì)于男性而言，感染支原體后，可能出現(xiàn)尿道炎的癥狀，并可能繼發(fā)慢性前列腺炎。支原體還可能繼續(xù)感染精囊、睪丸等，從而破壞生精細(xì)胞，導(dǎo)致精子活力下降，畸形率增加，最終可能引發(fā)男性不育。

為何備孕夫妻要同查?

建議孕前雙方同時(shí)檢查支原體。支原體陽性感染者需正規(guī)積極治療，同時(shí)注意治療后的隨訪，并行孕前咨詢，聽從醫(yī)生備孕時(shí)機(jī)的建議。因支原體感染后并非終生免疫，故存在重復(fù)感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此，育齡期夫妻雙方需關(guān)注平時(shí)生活衛(wèi)生及性生活衛(wèi)生，以最大可能地減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

如果只是檢測(cè)提示支原體陽性，而沒有相應(yīng)的臨床癥狀的話，則考慮為攜帶者。此時(shí)，機(jī)體免疫功能正常，這種攜帶狀態(tài)不會(huì)致病。支原體感染屬于機(jī)會(huì)性感染，只有在機(jī)體免疫穩(wěn)態(tài)被打破，陰道內(nèi)局部微環(huán)境失調(diào)時(shí)才可能致病。

鑒于優(yōu)生優(yōu)育考慮，推薦孕前夫妻雙方行支原體檢查，對(duì)于陽性者，接受規(guī)范治療，最好轉(zhuǎn)陰后再妊娠。如前文中提到的小花，就是口服阿奇霉素一周，進(jìn)行定期復(fù)查，順利轉(zhuǎn)陰。對(duì)于規(guī)范治療后仍沒有轉(zhuǎn)陰，沒有任何臨床癥狀的女性，支原體攜帶狀態(tài)也不影響正常受孕。妊娠后，需定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查。若出現(xiàn)先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)或未足月胎膜早破需保胎治療時(shí)，需積極進(jìn)行宮頸及陰道分泌物的檢查。對(duì)于支原體陽性者，給予積極治療。

支原體感染如何預(yù)防?

一級(jí)預(yù)防強(qiáng)調(diào)生活方式咨詢和性健康教育，如知曉高風(fēng)險(xiǎn)性性行為、鼓勵(lì)高危人群篩查、性伴評(píng)估與治療以及青少年性健康教育等?同時(shí)，推薦養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣。女性朋友平時(shí)注意外陰清潔干燥，先洗外陰再洗肛門，以免細(xì)菌滋生，引起菌群失調(diào)和局部抵抗力下降。注意經(jīng)期衛(wèi)生用品質(zhì)量。外出旅游時(shí)，注意毛巾、床單的潔凈衛(wèi)生，到正規(guī)場(chǎng)所游泳、泡溫泉等。同時(shí)，避免多個(gè)性伴侶。建議無妊娠計(jì)劃的男女每次性交時(shí)都使用安全套。若夫妻任何一方出現(xiàn)感染相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)避免性行為。

二級(jí)預(yù)防通過篩查，早期發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生?建議計(jì)劃妊娠前夫妻雙方行支原體篩查。

三級(jí)預(yù)防重點(diǎn)在于對(duì)生殖道急、慢性感染者行及時(shí)有效治療，積極預(yù)防感染并發(fā)癥的發(fā)生?同時(shí)，注意治療后的隨訪，并行孕前咨詢，了解備孕時(shí)機(jī)。由于支原體感染后存在重復(fù)感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此，育齡期夫妻雙方需關(guān)注性生活衛(wèi)生，固定性伴侶，并在出現(xiàn)臨床不適時(shí)及時(shí)就診，以便得到及時(shí)的治療和干預(yù)。（婦產(chǎn)生殖中心  韓肖燕）