對(duì)于很多處于長(zhǎng)期透析的尿毒癥患者而言，親屬活體捐獻(xiàn)一側(cè)腎臟來(lái)完成移植，是他們快速擺脫透析痛苦，重啟人生的重要方式。我院泌尿中心一直以來(lái)為提高活體腎臟捐獻(xiàn)者以及腎移植患者手術(shù)安全不斷進(jìn)行技術(shù)革新。經(jīng)過(guò)多年的探索，形成了腹腔鏡手術(shù)和機(jī)器人輔助手術(shù)為主要載體的多學(xué)科微創(chuàng)技術(shù)，成為國(guó)內(nèi)為數(shù)不多的實(shí)現(xiàn)從供者到受者提供全方位微創(chuàng)手術(shù)服務(wù)的腎臟移植中心，極大的提高了活體親屬腎臟移植供受者的醫(yī)療安全及質(zhì)量。

“腎臟移植手術(shù)終于也可以微創(chuàng)化了”

腎臟移植作為人類歷史上首次成功完成的大器官移植，從上個(gè)世紀(jì)50年代起，手術(shù)方式就基本成型。我院于上個(gè)世紀(jì)70年代珍藏的早期腎臟移植病案手術(shù)記錄顯示，當(dāng)時(shí)的手術(shù)步驟、方案與現(xiàn)在的手術(shù)方式基本一樣，這些手術(shù)通常需要在下腹部做一個(gè)15-20cm的切口，肥胖患者則需要更大的手術(shù)切口，有更大的創(chuàng)傷。盡管近年來(lái)大部分外科手術(shù)都已進(jìn)入了以腹腔鏡和內(nèi)鏡為主導(dǎo)的微創(chuàng)時(shí)代，但腎臟移植手術(shù)由于需要在細(xì)小的動(dòng)靜脈上進(jìn)行極為精細(xì)的吻合，此前一直難以實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)化。這種較大的手術(shù)創(chuàng)傷不僅對(duì)患者術(shù)后早期恢復(fù)產(chǎn)生了顯著的負(fù)面影響，同時(shí)也無(wú)法滿足患者的腹部美容需求。

機(jī)器人輔助手術(shù)技術(shù)的出現(xiàn)為腎移植手術(shù)的革新帶來(lái)了突破，我院泌尿中心實(shí)現(xiàn)了腎臟移植手術(shù)的微創(chuàng)化。腎臟移植團(tuán)隊(duì)采用最先進(jìn)的達(dá)芬奇Xi手術(shù)機(jī)器人為受者進(jìn)行腎臟移植手術(shù)，在手術(shù)機(jī)器人的幫助下，術(shù)野可以放大6-8倍，主刀醫(yī)生操作三個(gè)機(jī)械臂即可順利完成幾毫米的血管精細(xì)吻合，患者腹部的切口僅需6-8cm，術(shù)后1-2天就可以下地正常活動(dòng)，極大的改善了患者的術(shù)后體驗(yàn)。

跨學(xué)科協(xié)作的“魔力”加速腎臟捐獻(xiàn)者的術(shù)后恢復(fù)

我院泌尿中心對(duì)活體腎臟切取手術(shù)的微創(chuàng)化改進(jìn)一直處于國(guó)內(nèi)的前沿位置，學(xué)科帶頭人田野教授早在10余年前就開始使用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行親屬捐獻(xiàn)的腎臟切取手術(shù)。相較于開放手術(shù)，腹腔鏡技術(shù)極大的改善了捐獻(xiàn)者的手術(shù)體驗(yàn)。其后在“供者創(chuàng)傷最小化“理念的指導(dǎo)下，團(tuán)隊(duì)一直在不斷地進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)，包括調(diào)整手術(shù)入路、縮小手術(shù)切口、引入加速康復(fù)外科理念等。

近期，腎臟移植團(tuán)隊(duì)與麻醉手術(shù)中心王云教授團(tuán)隊(duì)跨學(xué)科協(xié)作，為一名腎移植捐獻(xiàn)者開展術(shù)中腔鏡直視下弓狀韌帶上水平腰方肌阻滯，進(jìn)一步的改善了捐獻(xiàn)者術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果。捐獻(xiàn)者手術(shù)當(dāng)晚就可適當(dāng)下地活動(dòng)，術(shù)后4-5天即可出院恢復(fù)正常生活。

活體親屬腎臟移植由于其更優(yōu)的治療效果及安全性一直是腎臟移植的重要的組成部分，我院泌尿中心將會(huì)繼續(xù)以提高腎臟移植診療質(zhì)量為目標(biāo)，不斷提升微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，為活體捐獻(xiàn)者的微創(chuàng)化及其尿毒癥親屬盡快脫離透析，獲得新生不斷努力。（宣傳中心）