近日，我院耳鼻咽喉頭頸外科中心成功為一位88歲高齡女性患者實施了復(fù)雜的顴部大面積皮膚癌切除手術(shù)，成功切除了困擾患者18年的右顴部皮膚基底細胞癌，并通過面頸部旋轉(zhuǎn)推進皮瓣技術(shù)進行了I期修復(fù)。

該患者右顴部皮膚病變嚴(yán)重，高達眉弓，累及上下眼瞼，直徑約5cm，深達骨面。在過去的18年里，她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院尋求治療，但均因年齡較大、病變范圍廣泛、手術(shù)風(fēng)險高而未能實施手術(shù)。隨著時間的推移，病變逐漸擴大、加深，給患者的生活帶來了極大的不便和痛苦。

在得知我院耳鼻咽喉頭頸外科中心在頭頸部復(fù)雜疾病診治方面具有豐富經(jīng)驗后，患者與家屬決定前來求醫(yī)。在門診就診時，患者表達了強烈的手術(shù)意愿，并對可能出現(xiàn)的風(fēng)險表示理解。

李萬鑫主任醫(yī)師在仔細評估了患者的病變特點后，決定為其進行擴大切除手術(shù)，這一手術(shù)技術(shù)難度大，需要同時切除部分上下眼瞼，對醫(yī)生的手術(shù)技能和經(jīng)驗要求極高。同時，由于患者年齡較大，病變深達骨面，植皮修復(fù)效果可能不佳，因此李萬鑫決定采用面頸部旋轉(zhuǎn)推進皮瓣技術(shù)為其進行修復(fù)。

為確保手術(shù)成功，專家為患者進行了全面的術(shù)前檢查，包括完善頭顱增強CT、增強MR、超聲心動圖以及雙下肢深靜脈彩超等術(shù)前檢查，并邀請眼科、腫瘤科、麻醉手術(shù)中心、血管外科等多個學(xué)科進行會診評估。耳鼻咽喉頭頸外科中心主任劉玉和教授也親自指導(dǎo)了手術(shù)方案的制定和實施。

在手術(shù)中，李萬鑫主任醫(yī)師展現(xiàn)了精湛的技術(shù)。他首先設(shè)計了精確的切口，確保足夠的切緣，并規(guī)劃了一條長約30厘米的皮膚切口，從耳前、乳突向下延伸至頸根部，以便進行旋轉(zhuǎn)+推進皮瓣操作。他首先切開耳前及頸部皮膚，掀起皮瓣，并在腮腺前方準(zhǔn)確識別出相關(guān)神經(jīng)分支。然而，當(dāng)沿顳支向前上分離時，發(fā)現(xiàn)病灶已完全包裹顳支，無法進行保留或橋接手術(shù)。于是，他果斷地沿設(shè)計切口完整切除病灶，深達骨面。經(jīng)過對各切緣的細致檢查，均未見癌細胞殘留。接著，李萬鑫主任醫(yī)師將皮瓣向前方游離，旋轉(zhuǎn)并推進到位，修復(fù)了傷口。同時，他精心縫合了患者外眥和上下眼瞼，確保縫合無張力。

手術(shù)完成后，術(shù)腔被徹底止血并沖洗，同時放置了兩根負壓引流管，以助于術(shù)后恢復(fù)。整個手術(shù)過程出血量僅約20毫升，患者生命體征平穩(wěn)。術(shù)后，患者被安全地送入重癥監(jiān)護室，并于次日順利轉(zhuǎn)回普通病房。

術(shù)后，醫(yī)院對患者進行了嚴(yán)密的觀察和護理。通過動態(tài)復(fù)查血常規(guī)、生化、凝血等多項指標(biāo)，并給予預(yù)防感染等對癥、支持治療，患者的身體狀況逐漸穩(wěn)定并康復(fù)。術(shù)后一周開始逐步間斷拆除縫線，患者眼瞼功能基本正常，皮瓣血供恢復(fù)良好，于近日順利出院。

這一病例的成功治療展現(xiàn)了我院耳鼻咽喉頭頸外科中心在頭頸部復(fù)雜疾病診治方面的過硬醫(yī)療技術(shù)。未來，醫(yī)院將繼續(xù)努力提升醫(yī)療服務(wù)水平，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。    

（宣傳中心）